航空总医院药学部副主任药师   陈  群

患者李先生平时喜欢运动，最近打篮球扭伤了腰，朋友给他推荐了一种“凉膏药”，说贴上凉凉的，止疼又舒服。李先生前去药店购买，但没找到所谓“凉膏药”，药店表示没听说过这个概念。于是，他又来到医院药物咨询门诊询问。我告诉他，膏药本身并不存在“冷”“热”之分，只是接触皮肤后，在身上会给人以“冷”和“热”的触觉区别，因此临床有时会将其称为冷感或热感膏药。

传统意义的膏药一般通过植物油或动物油加药熬成胶状物质，涂在布、纸或皮的一面，可较长时间地贴在患处，从而达到治疗效果。现在的膏药概念，已不局限于中药，很多西药也加入进来，并衍生出橡胶膏剂、巴布剂、贴剂等多种形式。因避免了内服药物引发的毒副作用，再加上疗效确切，常患颈、肩、腰、腿痛等慢性劳损性疾病患者对膏药比较青睐。

冷感膏药贴上后给人“凉凉”的感觉，其中，中药膏贴多带有“清热、消肿、止痛”等字样，西药膏贴主要包括含解热镇痛类西药成分的巴布膏制剂，如氟比洛芬巴布膏贴剂。冷感膏药适用于急性损伤疼痛，如腰扭伤、踝关节扭伤等，一般会出现红、肿、热、痛等表现，即皮肤发红、局部肿胀、皮温升高、疼痛明显。冷感膏药可明显缓解这些“热”症状，显著降低痛感，减少组织充血。

热感膏药贴上后给人灼热的感觉，多带有“温经散寒，散寒止痛，祛风除湿”等字眼，适用于慢性劳损性疼痛，如慢性腰肌劳损、颈椎病、膝骨关节炎等。慢性劳损常引起肌肉僵硬，表现为疼痛固定，肤温较低，遇寒则痛剧，得热则痛减，使用热感膏药，通过扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿、消炎、镇痛的目的。

需要特别提醒的是，世上没有通治百病的膏药，每种膏药都有其独特的功效和适应证，对证选药是关键，切勿相信地摊上的“祖传膏药”。

膏药虽然大多为非处方药，但最好在专业医师的指导下使用；如果自行使用，一定要先仔细阅读说明书；使用膏药前，注意清洁皮肤，避免因为污垢影响粘贴效果；在家自行外用膏药治疗3天没有缓解，应及时到医院就诊，避免耽误病情。▲