深圳大学总医院内分泌代谢病科教授  李  强

提到水肿，不少人认为是水喝多了或肾脏出了问题，其实不然。水肿通常指皮肤及皮下组织液体潴留，可表现为全身性或局部性。其中，全身性水肿往往与不同疾病相关。

心源性：下肢先肿。心源性水肿是心脏功能障碍引起的。患者多呈现端坐位或半卧位，水肿常先出现在双下肢、足部、踝部等处。如果发展至重度，上肢、胸背、面部均可发生，甚至出现胸腔、心包腔积液。

肾源性：眼睑先肿。肾源性水肿常见于肾病综合征、急慢性肾小球肾炎患者。与心源性水肿不同，患者一般能平卧，水肿没有明显的体位影响。初起时，皮下疏松组织和皮肤松软部位的水肿常比低垂部位更显著，比如眼睑部、面部。

甲状腺异常：多见颜面部。甲状腺功能低下时，患者常表现颜面、手足水肿，且皮肤呈苍白色；甲状腺功能亢进时，患者可出现眼睑、眼窝周围组织肿胀，且眼球突出。

药物引发：停药后消失。应用药物引起的水肿较常见，如应用肾上腺皮质激素、睾酮、雌激素、胰岛素等，特点是在用药后发生，停药后消失。

营养性：可扩至全身。营养物质缺乏引发的水肿发生速度较慢，一般是从组织疏松处开始，扩展到全身皮下；发展到一定程度后，可出现双下肢等低垂部位明显水肿。

妊娠性：多为生理性。妊娠性水肿可分为生理性和病理性。妊娠后半期孕妇常出现双下肢轻度水肿，休息后减轻，多属生理性；休息后不消退且日趋严重者，应考虑病理性。

特发性：女性要当心。这是一种原因不明的全身性水肿，明显受体位及昼夜波动影响，晨起时仅表现在眼睑、面部及两手轻微水肿，傍晚水肿移行到身体下半部。这种水肿几乎只见于女性，尤其是中年人。

皮肌炎水肿：眼眶周围。眼眶周围水肿是皮肌炎的典型表现，也出现在颜背面、四肢，多伴有荨麻疹、多形性或结节性红斑。

如果水肿局限于某个部位，称为局部性水肿，常由以下几种疾病导致。

下腔静脉阻塞综合征。这种病产生的水肿往往出现在下肢，但也与堵塞的具体位置有关。如果阻塞发生在下腔静脉上段、肝静脉入口上方，患者会出现明显腹水；发生在下腔静脉中段、肾静脉入口上方，下肢水肿可伴腰背部疼痛；发生在下腔静脉下段，水肿仅限于双下肢。

淋巴性水肿。原发性淋巴性水肿原因不明，可发生在一侧下肢或其他部位，伴有皮肤表面粗糙、有明显色素沉着。继发性淋巴水肿多为肿瘤、手术、感染等造成淋巴管受压或阻塞而引起。

临床中，常见水肿是由重要系统或器官疾病引起，应及时就医，并根据病情决定做哪些检查。同时，避免久站久坐；入睡前，将脚抬高超过心脏的高度；食物避免重口味；不要穿过度紧身衣物，可穿弹性袜等。▲