主讲人：首都医科大学附属北京朝阳医院药事部主管药师  王子惠

前段时间，有这样一条新闻：60多岁的张奶奶因心前区疼痛，想起朋友圈里看到过紧急时刻嚼几片阿司匹林可以缓解“心脏病”，就自行服用了阿司匹林，因未及时去医院治疗险些丧命……这是为什么？本期就为大家科普几种治疗心血管疾病的“急救药品”，以及它们的常见问题：

1.阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸分别什么功效？

阿司匹林是抗血小板药，常用于冠心病的一级和二级预防，已经发生过心脑血管疾病和极可能发生心脑血管疾病的人群最适合长期规律服用。

硝酸甘油是扩张血管的药物，已经确诊的冠心病患者常用来迅速缓解心绞痛，一般急救用。

速效救心丸是一种含川芎和冰片的中成药，没有明确诊断为冠心病，但血压血脂较高、出现过心绞痛的冠心病高危人群，可携带速效救心丸以缓解突发的胸闷症状。速效救心丸也可在医生指导下长期规律服用，防治心脑血管疾病。

2.这三种药是否都能当急救药使用？

对于已确诊的冠心病患者来说，突发胸痛时阿司匹林也有一定效果，但一般情况下不作为急救用药，发生急性胸痛应立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。

3.新闻中老人胸痛吃阿司匹林险丧命的原因是啥？

不同类别的心脏病，采取的急救措施也不同，一旦突发胸痛，应该尽快拨打120。目前常见的致命胸痛大致分为三种：急性心肌梗死、主动脉夹层及肺栓塞，患者很难准确区分。以胸痛为典型表现的冠心病和急性冠脉综合征的患者，突发心绞痛或心梗时，服用阿司匹林可能会有效；但对于主动脉夹层的患者，最怕的就是夹层破裂出血，阿司匹林对血小板的聚集具有抑制作用，会增加出血风险，对于主动脉夹层的患者来说是很凶险且致命的。提醒大家，如果第一次突发胸痛，最好及时拨打120并去医院诊断，查明胸痛原因，以选择正确急救措施。

4.患有心脑血管疾病的人怎样服用这些药物效果最佳？

阿司匹林是冠心病患者在医生指导下需长期规律服用的药物，市面上常见的阿司匹林都是肠溶片，需空腹服用。很多人误以为阿司匹林伤胃，就在饭后服用，这是一大误区。肠溶片如果饭后服用，胃中的食物残渣可能会磨坏药片的肠溶包衣，导致药物提前在胃中崩解，反而更伤胃。根据患者自身情况，一般每日服用100毫克，对胃肠道刺激比较大或容易导致出血的患者，每日50~75毫克即可，注意不能把100毫克的肠溶片掰开，而要选用小规格的阿司匹林。

硝酸甘油一般是已经确诊为冠心病的患者在心绞痛突发时急救用，正确服用方法是舌下含服，一般在服后5分钟心绞痛即可缓解，若不缓解，再含服1片，连服3片都无效的话，不能继续含服，一定要拨打120，且不能随意活动。需注意的是，严重低血压、严重贫血、青光眼和颅内压增高的患者是禁用的，且该药存在基因多态性，也就是说不同的人服用后效果不同。若您觉得服后效果不佳，可通过药物基因检测来帮助医生判断您今后是否适合选用此药。

速效救心丸可以缓解心绞痛突发时的胸闷症状，急救时含服10~15粒；另外也可以长期服用防治心脑血管疾病，每日含服3次，一次4~6粒。

5.服用硝酸甘油时吞服时的姿势有讲究吗？

坐位含服比躺着、站着好，因为硝酸酯类药物有扩血管作用，可能引起体位性低血压，从而引发脑供血不足出现头晕、低血压，甚至晕厥等症状，坐着更安全；另外，若含服时采取平卧位，可因回心血量增加而加重心脏负担，从而影响药物疗效。

总而言之，家中常备急救药品是非常正确的，但您还需掌握它们的使用时机和正确用法，及时求助医院明确诊断，不要随意自行使用，让“救命药”真正发挥它“救命”的作用。▲