石家庄市中医院内分泌一科副主任  段俊红

低血糖的典型表现为心悸、乏力、出汗、饥饿、面色苍白、震颤、恶心、呕吐等，但部分人群发生低血糖时却没有症状，错失及时纠正的机会，导致中枢神经系统缺糖，发生意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏迷等严重后果，甚至威胁生命。有句话是，一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件，可能会抵消一生血糖控制带来的益处。因此，无症状低血糖一定要及时发现，及时救治。

造成无症状低血糖的原因有以下几点。1.长期血糖控制不佳会损伤患者交感神经功能，使机体对低血糖的敏感性下降，甚至丧失感知功能，直接陷入昏迷。2.低血糖反复发作会导致大脑信号传递变得迟钝，引起记忆力减退、痴呆，从而降低对血糖的感知能力。3.饮酒后酒精进入血液，刺激胰腺β细胞分泌大量胰岛素，使血糖浓度降低，引起酒精性低血糖；酒精还会抑制肝糖原的分解和异生，导致血糖进一步降低，引发晕厥甚至危及生命。4.口服降糖药大都通过肝肾进行代谢，而高血糖会损伤肝肾功能，增加药物间相互作用的风险，提高低血糖风险。因此，无症状低血糖的高发人群包括：糖尿病病程较长，神经病变严重者；胰岛功能较差，血糖波动大者；老年人群感觉迟钝者；1型糖尿病患者；伴有心脏疾病，同时服用β受体阻滞剂者，易掩盖低血糖症状；肝肾功能不全的糖尿病患者；长期酗酒者。

那么，如何进行针对性的防治呢？对于病程较长的老年糖尿病患者，需要放宽血糖控制范围；选择低血糖发生风险低的药物；经常检测血糖，发现潜在低血糖，必要时检测睡前及夜间3点血糖；定期复查肝肾功能；身上常备水果糖、饮料、饼干等食物；随身携带糖尿病病史及用药纸条，方便救治。▲