石家庄市人民医院心内科主任、主任医师 胡喜田

自从1964年，冠脉造影被心脏病学家弗兰克・梅森・曾根在克利夫兰心脏中心应用于临床以来，这项技术就成为了诊断冠心病的“金标准”。即便是冠脉CTA和腔内影像学技术充分发展的今天，冠脉造影仍起着不可替代的作用。

冠脉造影就是将导管经桡动脉或大腿股动脉插入，送至升主动脉，然后从左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。该方法能较明确地显示冠脉解剖畸形，以及阻塞性病变的位置、程度和范围，并能为以下7类问题提供诊断线索：1.有胸痛表现，但无创检查不能明确者，可通过冠脉造影进行诊断;2.有各种心律失常，需要判断与冠心病有没有关系;3.心衰原因不明，需要区分是心肌病还是缺血导致的;4.手术前评估安全性，需不需要同时处理冠脉血管病变的;5.帮助高危职业，如飞行员、司机、警察、运动员等，排查有无冠心病，以免意外发生;6.冠脉介入治疗后、做过冠脉搭桥再次心绞痛发作、需要评估冠脉血管状况;7.非心脏手术患者，需要通过冠脉造影进行术前评估冠脉血管情况，保证患者围手术期安全。

冠脉造影是目前唯一能直接观察冠脉形态的论断方法，但它也有一定缺点，属于有创检查，患者可能会出现心律失常、穿刺局部出血、造影剂过敏等问题，但这些并发症发生率仅为0.2%~0.9%，患者不必过分担心。▲