管好生活中的升糖诱因,从根源上遏制它发生

本报记者 牛雨蕾

编者的话:我国糖尿病患病人数约有1.164亿人,患病率高达12.8%。11月14日是“联合国糖尿病日”,今年的主题“人人享有糖尿病健康管理”,希望所有人都提高预防意识。与其患病后再治疗,不如从根源上遏制其发生。本期特别邀请权威专家,为大家总结生活中容易忽视的糖尿病诱因。

压力过大

德国一项针对5300名、年龄介于29~66岁参与者的研究指出,与工作中遭受压力较小的人相比,承受高水平压力的同时,感到自己对所从事活动缺乏控制的人患2型糖尿病的风险要高约45%。

关于压力大诱发糖尿病的原理,苏青说:“压力导致糖尿病主要有两方面的缘由。”一方面,压力增大会导致交感神经系统兴奋,进而引起儿茶酚胺(即多巴胺、去甲肾上腺素和肾上腺素)的释放,该激素可以促进糖原分解并升高血糖。因此,如果长时间、持续性地因精神紧张造成交感神经兴奋,就有诱发糖尿病的风险。另一方面,多吃也是精神压力的一个应激反应。人往往会通过多吃来发泄、缓解压力,而多吃会导致肥胖,肥胖是诱发糖尿病的直接因素。纪立农也指出:“精神压力大的人往往伴随着很多不健康行为,除了多食,还有体力活动的减少、喝大量的高糖饮料等,都会导致超重和肥胖。”

“人世难逢开口笑,不如意事常八九。”苏青建议,既然生活的压力不可避免,那大家应该学会自我缓解、疏通压力,以减少生理性的应激反应,降低糖尿病发病的可能。

经常熬夜

芝加哥大学的一项对照实验显示,相较于每晚平均睡7.8小时的人而言,每晚睡4.3小时的人其体内胰岛素的水平会降低23%,而胰岛素是重要的降血糖物质。日本旭川大学和北海道大学的联合研究小组也报告显示,睡眠不足5小时的人与超过7小时的人相比,其糖尿病风险约相当于后者的5.4倍。纪立农说:“流行病学研究显示,睡眠质量差、睡眠时间减少是导致糖尿病的危险因素之一。”

苏青解释,首先,人体代谢由生物钟调控,熬夜会导致生物钟颠倒,产生代谢紊乱,其中就包括调控血糖的激素的紊乱。其次,熬夜的人更容易在正常饮食的情况下再增加一顿夜宵,这样就会导致能量摄入过多,血糖升高。最后,熬夜也会导致交感神经兴奋,正常情况下,夜间应该是迷走神经活跃、交感神经活性相对降低。而熬夜会导致两方颠倒,交感神经相对兴奋,导致血糖升高。

“规律睡眠很重要。”纪立农说,每人每天至少要保证6~8小时的睡眠,同时也要合理安排工作、生活,做到尽量不熬夜。现在很多年轻人熬夜并不是工作造成的,主要是玩,打游戏、浏览网页、刷短视频,这类行为极其浪费时间和耗费精力,纪立农建议,戒掉不良的生活习惯,保证充足的睡眠。

病毒感染

病毒感染对糖尿病的作用已经过了很多科学实验印证。西班牙国家癌症研究中心纳比尔·朱德等发表在《细胞》子刊上的一项研究显示,柯萨奇B4病毒等肠病毒感染可能会诱发糖尿病。克罗地亚的里耶卡大学有研究团队也发现,病毒感染能够导致2型糖尿病的发生。

苏青解释,病毒感染和1型、2型糖尿病的发病都有关系,但机制不大一样。诱发1型糖尿病是因为,病毒感染会激发自身免疫,且病毒与胰岛β细胞有交叉抗原,免疫细胞在消灭病毒的时候会对胰岛β细胞也造成破坏。胰岛β细胞被破坏之后,就会导致1型糖尿病。诱发2型糖尿病是因为病毒感染可能会导致机体应激,从而产生应激性高血糖,有一部分人可自行恢复,但有的人没办法自行恢复,就会对机体造成不可逆的伤害。

“建议大家尽量做好病毒感染的预防措施,有糖尿病家族史的人更应该注意。”纪立农说,“感染病毒后需要立即就医,避免出现严重情况。”

不吃早饭

哈佛大学公共卫生学院进行过一项关于饮食习惯与健康的研究,共纳入4.6万名妇女,进行了大约6年。结果显示,经常不吃早餐的女性患2型糖尿病的风险比每天吃早餐的女性增加54%。

纪立农解释,首先,早上起床后进食最容易控制血糖,比如同样的食物放在早上吃,血糖的升幅就比中午或晚上吃要小。如果长期不吃早餐,也会导致体内控制血糖的能力下降。其次,不吃早饭的话,中午时饥饿感会明显增加,容易过多地摄入食品,极易导致超重和肥胖。因此,不吃早饭也会导致糖尿病风险增加。

“早餐非常重要。”苏青说,想保证体内的血糖正常调控,就要尽量保证三餐定时定量。如果把三顿的量放到两顿来吃,或者不吃早饭但是中午和晚上胡吃海塞,两顿吃的量比原来三顿都要多,一定会导致肥胖,进而增加患糖尿病的风险。另外,谈到咖啡、茶等饮品,苏青说:“有研究显示,这两种饮品本身对糖尿病发生的影响是微乎其微的。但如果是加糖、加奶的咖啡,或添加了大量糖分的奶茶,那就一定会是危险因素,大家要少喝。尽量喝原味咖啡、清茶。”

鼾声如雷

北京大学武阳丰教授的团队联合阜外医院赵连成教授等人在《医学研究杂志》发表了一项关于打鼾和糖尿病关系的研究,该研究涉及1.3万国人。结果显示,中年人打鼾频次越高,打鼾声音强度越大,甘油三酯水平升高的风险就越高,患糖尿病的风险也越高。

纪立农提到,一方面,睡觉打鼾的人往往是肥胖的人,肥胖是糖尿病重要的致病因素。这类人喉咙的脂肪堆积较多,平躺时肌肉塌陷严重,空气流通压缩,就形成了阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,也就是常说的鼾症。另一方面,打鼾的过程中人的气道不通畅,就容易导致缺氧,而缺氧的时候,人体内的激素会发生变化,这样人体胰岛素的降糖能力就会减弱,从而使血糖升高。

“要缓解打鼾,首先要尽量控制体重,要少吃多动,尽最大努力减脂,提高体内肌肉含量。”苏青说。其次,要改变不良生活习惯,戒烟戒酒。吸烟会加重呼吸道症状,喝酒则会引起咽喉部肌肉松弛,导致打鼾越来越严重。最后,如果打鼾非常严重,一定要及时就医,尽早干预。“打鼾缺氧会对大脑、心脏都造成巨大伤害,严重的甚至会导致猝死。”苏青警告。

老下馆子

外出用餐也是诱发糖尿病的一大因素。苏青说:“尤其是快餐,一定要少吃。国外研究发现,住得离快餐店越近的人越有可能会患上糖尿病。”

苏青表示,如果外出吃的是健康食品,并且注意控制摄入量,也是没有太大问题的。然而,很多人外出就餐都比较喜欢吃高热量食品,如油炸食品、甜饮料等,且极易摄入过量。另一方面,餐饮店的食物调味一般比较重,添加剂比较多,且样式多、分量大,食量常常不知不觉增加。因此,经常外出就餐的人极易患上糖尿病。

纪立农强调:“每天摄入过量食物是糖尿病的最大诱因。”要合理安排好每日的三餐。如果外出就餐,要有良好的饮食习惯,尽量减少多油、多糖、多盐的食物摄入,严格控制摄入量。“最好是非必要不外出就餐。”苏青说。▲