北京大学第三医院男科中心主任  姜 辉  □毛加明

据国家统计局报告，2019年和2020年全国新出生人口数分别为1465万和1200万，仅仅一年时间新出生人口数减少265万。导致新生儿人口减少的原因较多，其中不可忽略的一个是不育不孕疾病。大约10%~15%育龄期夫妇遭遇无法孕育的困扰，其中一半的原因在男性——精子的“少弱病残”。

精子的数量、活动和形态是评估男性精液的基本参数，为了让女方顺利受孕，男性精液中必须有足够数量、前向运动和正常形态的精子。按照世界卫生组织的标准，精液中精子浓度正常值的下限为1.5×106/毫升，每次射出精液中的总精子数不少于4000万，否则就是少精子症；快速前向运动精子的比例不低于32%，否则就属于弱精子症；正常形态精子的比例不低于4%，否则就是畸形精子症。

国内外有许多研究提示，近年来人类男性精子的平均数量和质量正逐渐下降。甚至美国纽约西奈山伊坎医学院的环境与生殖流行病学家莎娜·斯万教授称，1973年~2011年期间，西方男性的精子数量已经减少了59%，这一趋势并没有扭转的迹象，这样继续下去，男性的精子数量到2045年将降到零，男性或将“绝精”，绝大多数夫妇届时都需要使用辅助生育手段。应对这场生殖健康危机，需要我们了解现代男性精子少弱病残的主要原因及其应对措施。

男性个体精液质量逐年下降的最重要因素是年龄。生老病死是生命的基本规律，尽管男性从青春期性成熟遗精开始就有了生育力，而且直到生命结束，睾丸也在不停工作产生精子，拥有生育的可能，但男性也有最佳最佳年龄。从生殖遗传学角度看，25~35岁是男性最佳生育年龄，这时精子数量和质量都处于最佳状态，最容易孕育健康的子代。35岁以后，随着年龄逐渐增加，精子的数量和质量开始走下坡路，表现生育力逐年下降，正常夫妻生活让女方怀孕的几率降低；即使妻子受孕，胚胎在生长发育过程中也有较高的几率出现自然流产、胚胎发育异常；而且现在有许多研究表明，父亲年龄越大，生育子代的非遗传性基因突变数量越多，孩子后天罹患自闭症、精神分裂症的风险也越高。所以，建议适龄结婚，备孕也要趁早。

我们生活的现代环境中也存在很多影响男性生殖的因素。例如，家居装饰材料和油漆涂料中有甲醛、二溴氯丙烷、甲基乙基酮等许多有生殖毒性的有害毒物；快速增肥的动物饲料、各种塑料器皿等含有内分泌干扰物，在环境中产生类雌激素成分进入男性机体后干扰内分泌系统，影响生育；城市里严重的空气污染、汽车噪声污染、无处不在的电磁放射污染（如雷达、通信移动发射基站等），都会影响人体生殖健康。现代社会，可能许多年轻人都生活在有环境污染的城市里，因此备孕期间，工作、生活尽量不暴露在有生殖毒性的环境中，比如暂不装修房屋、远离电磁辐射强的机房、高压站等。

不良的生活方式也是男性少弱精症的常见原因。长期大量吸烟、酗酒、待在桑拿温泉等高温环境，久坐、缺乏运动等，都对生育有明确的负面影响。烟草中有上千种毒性物质，吸烟不仅会危害身体健康，还会直接影响精子质量，导致不育、妻子流产、胎停几率增加。酒精中的乙醇和乙醇代谢物会影响人体下丘脑-垂体-睾丸功能，最终影响精子的数量和质量，造成后代出生缺陷及染色体异常的发生率增高。所以，建议备孕男性至少提前3个月戒烟限酒；保持良好的运动作息习惯，尽量不要熬夜；多摄入有利于精子产生的食物，如富含维生素、锌、硒微量元素的蔬菜水果，多摄入鱼、虾、牛羊肉等优质蛋白质。▲