在“3·15消费者权益保护日”当天,爱尔眼科医院因受到市场监管局处罚而登上热搜榜。民营医院的口碑问题再遭质疑。国家统计局公布的《中华人民共和国2021年国民经济和社会发展统计公报》显示,2021年末,全国共有医院3.7万家,其中公立医院1.2万家,民营医院2.5万家。然而,2020年公立医院的接诊人数为27.92亿人次,数量占优的民营医院仅接诊5.31亿人次,不足公立医院的1/5。
“繁荣发展”难掩问题重重
民营医院主要指由社会出资创办的卫生机构。其最早出现于上个世纪80年代,在2001年后开始大规模发展。在国家政策的支持下,2015年,民营医院数量首次超过公立医院。2016年《“健康中国2030”规划纲要》颁布,明确提出“优先支持社会力量举办非营利性医疗机构”,进一步加速了民营资本和外资投资民营医院建设的步伐,至2021年,民营医院数量已达到公立医院的2倍以上。
但与数量猛增相悖的是,民营医院对患者的“吸引力”却不尽如人意。在《生命时报》进行的“什么情况下你会选择民营医院”小调查中,31%的人坚持“无论什么情况都不去民营医院”。若选择去民营医院,最可能是因为“就医环境好,服务好”,占比21%;“不想到公立医院排大队”占16%。网友在评论中用颇为犀利的话,明确表达了对民营医院的不信任:有人回复“脑子进水的情况下”或“被莆田忽悠傻的时候”,也有人称“公立医院全转民营”才可能。评论提到的“莆田系”医院,集中曝光于2016年发生的“魏则西事件”。大二学生魏则西患滑膜肉瘤后,百度搜索找到一家民营的“莆田系”医院,进行了所谓的生物免疫疗法,却在治疗过程中去世。该事件堪称是对民营医院的一次重击。
近年来,有关民营医院的负面新闻一直没断过。以此次被处罚的爱尔眼科医院为例,其在国内拥有400余家分支机构,属于民营眼科医院中的佼佼者,但《2021年度创业板向特定对象发行股票募集说明书(六次修订稿)》显示,仅在报告期内,其因违法违规受到行政处罚达79项。比如,2021年3月,云南曲靖爱尔眼科医院因1名未取得药学专业技术职务任职资格的人员进行处方调剂,被罚款3000元;2021年5月,绍兴爱尔眼科因广告违规被处3万元罚款,温岭爱尔眼科因违反广告法被罚1万元。
软实力存在明显差距
新冠疫情暴发之初,网上曾出现过部分针对民营医院的质疑,比如,“参与救治新冠患者的多是公立医院,数量庞大的私立医院去哪儿了?”“从全国奔赴武汉的医疗支援队伍,都是从各大公立医院抽调的精兵强将,民营医院呢?”这个问题的答案,或许能从以下统计数字中看到一些端倪。
《中国卫生健康统计年鉴2020》显示,民营医院中,综合性医院占比最高,超过50%;民族医院占比最低,仅为0.32%。若按照专科进行细分,数量最多的是精神病医院,其次为眼科医院、妇产(科)医院、骨科医院和康复医院;而传染病、麻风病、结核病的民营专科医院很少,其原因可能是该类型医院的患者群体特殊、政策监管严格,经营风险更高。
民营医院在软实力上,也与公立医院存在较大差距。
低级别医院多。公立医院中三级占比高,约为21.8%;而民营医院中低级别的占绝对多数,三级医院占比不足2%。2020年,一级民营医院数量为同级公立医院数量的4.4倍;二级、三级民营医院数量偏少,尤其是三级民营医院仅为同级公立医院数量的1/6左右。
医务人员数量少。2020年全国公立医院共有执业医师约249万,注册护士约354万;民营医院的医护人员数量则为公立医院的1/3左右。专业人才的匮乏,成为民营医院发展的重要阻碍因素之一。
医院规模偏小。从医院床位数来看,90%的民营医院拥有床位数在200张以下,将近一半医院只有不到50张病床;而公立医院中,200张病床以下的医院只占43.8%。这表明,民营医院总体上接纳能力偏弱。
提升医疗水平和品牌信誉需要过程
中国医院协会副会长方来英在接受《生命时报》记者采访时说,近些年民营医院的数量虽然有了一定的发展,但对我国来说,公立医院依然是医疗服务的主体,这就决定了在就诊人数等方面,民营医院会与公立医院有一定差距。
方来英认为,民营医院发展首先要找好自己的定位。医疗就其本质来说是公益事业,离不开公益性的发展要求,同时也需要考虑细分市场需求,以维持医院的正常运营。比如,根据市场需求,民营医院可考虑从特色医疗服务入手,以对公立医院形成有效补充。2020年公布的《重庆市卫生健康委员会等4部门关于印发优化全市三级医院建设指导意见的通知》就强调,要强化专科能力建设,鼓励和支持社会力量举办儿童、妇产、肿瘤、精神、传染、口腔、康复、护理等三级专科医院。
在解决人才匮乏问题上,国家不断有政策出台,鼓励医护人员积极选择多点执业。国家卫健委2019年发布消息称,我国已有至少22万名医生参与多点执业,到社会办医疗机构的大约占40%。2020年10月的《关于加快推进卫生健康行业电子证照建设与应用的指导意见》还指出,将为各地制发电子证照统一赋号,这无疑会对医护的自由流动起到促进作用。
民营医院发展自身有一个成长过程,特别是在医疗水平、品牌信誉等方面要有一个发展过程。做事情没有捷径,需要一点一滴积累。但方来英强调,质量在任何行业都是最基本的要求,医疗行业更是如此。个别违反伦理、质量低下的民营医院,定会影响到整个行业的形象。因此,加强行业自律也是民营医院在一步步发展中,必须要去解决的一个问题。▲