2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
睡眠差,要疏肝

上海中医药大学附属龙华医院中医经典与临床教研室主任  顾超

上周,有位患者老张来我门诊看失眠,他的典型症状是入睡困难、容易早醒、醒后难以入睡,一晚上反复多次,整晚做梦不断,醒后疲惫不堪。刚想把脉看舌苔,老张说:“医生,我已经吃中药了,但效果不大,反而越来越难受,这是怎么回事?”细问得知,老张是我的老患者老李介绍来的,因老李失眠治疗有效,把自己的中药推荐给老张。殊不知,老李是肾虚为主的失眠(以腰膝酸软、怕冷、乏力为主要表现),而老张焦虑、操心、性子急,属于典型的肝火旺导致的失眠,两人情况大不相同,用药当然效果不一。很多人疑惑,性格也能影响睡眠?

中医认为,肝属木,主要生理功能是主疏泄(调畅气机、调节情志),主藏血,肝的疏泄功能对全身气机升降、出入、运动之间的协调平衡起着重要作用。人的情志活动依赖于气机调畅,以气血为物质基础,而肝能调理气机,影响着气血运行。肝郁化火的失眠特点表现为夜间多梦、易早醒,目赤口苦,便秘等,这类人群性格特点为急躁、易怒、爱发火,经常为一点小事与人争执。情绪因素会导致肝失疏泄,不能调畅气机,进而引起肝气郁结,郁而化火,出现急躁、易怒等症状,而到了晚上仍然肝火上扰,夜不能寐,保持着半梦半醒状态。加之肝主藏血,调节功能下降后,使人在进入深度睡眠状态后会出现心失所养,引起梦话等症状。

治疗上,饮食应避免过食热性食物,比如荔枝、桂圆、芒果、辣椒、洋葱、花椒、羊肉等。对于肝郁化火的中医药治疗,以疏肝理气、养心安神为主,比较经典的处方有柴胡疏肝散、龙胆泻肝丸、丹栀逍遥丸等,应根据个人体质在医生辨证指导下使用。▲