“检验门诊”帮患者省不少事:减少排队开单时间,综合解读化验结果

受访专家:浙江省人民医院检验中心主任  周永列

不少人都为去医院做检查发愁:预约排到几个月后,终于能做了现场还要排长队,医生看一眼检查结果就下了诊断,自己却云里雾里……这种情况要变了!近日,浙江省人民医院开设全省首家检验医学门诊,不用挂临床号,不用长时间等待,疑难复杂的检查报告也有专家进行解读。

主要提供五种服务

2月28日,浙江省人民医院检验中心挂出了第一个门诊号。从挂号到标本接收不过5分钟,患者只要按照回执单上的时间领取报告单即可。“这样蛮好的,直接挂检验医学门诊很方便,接诊医生针对我的情况开了化验单,省了很多不必要的检查。”一位患者说。

“检验医学门诊开诊后,很多患者和医生都表示支持。”检验中心主任周永列表示,不少患者有定期化验血液、尿液的需求,尤其是高血脂、糖尿病等慢性病患者以及肿瘤患者。更重要的是,涉及一些高难度检验项目时,患者经常不知道要挂哪个科室,有时挂一个专家号只为开张检验单。今后,这类患者可以直接到检验医学门诊。

周永列介绍,从去年开始,浙江省人民医院检验中心就筹划开设这个门诊,并对检验医师进行全面的业务培训。周永列提醒,检验医学门诊不提供开药和临床诊疗服务,不接待首诊患者,首诊患者需先由专科医生确定病情。因为检验科医生不清楚患者的影像、病理和其他诊疗信息,只根据检验报告无法诊断。

该门诊具体服务范围是:1.检验咨询。对检验报告单综合解读和临床判断,结合临床病史、体征、其他检查和检验前患者因素、检验中的检测技术条件,综合判断检验结果的临床意义。2.补充检验。根据病人的病史、体征、其他检查和用药情况,结合现有的检验报告,开具进一步补充检验医嘱,并优先安排检验流程和报告。3.接诊外院送检标本的检验服务。4.推荐专家。根据病人的病史、体征、其他检查,结合检验报告,推荐病人到相关专科的专家处就诊。5.联合门诊。与相关临床科室开设联合门诊,提供一站式服务,以及参加临床会诊和多学科诊疗。

推广存在诸多难题

开设检验医学门诊,是为了更好地为临床和患者服务。周永列说,以往临床医生在前端接诊病人,拿到检查结果后再给出诊断,但由于门诊压力大、周转快,医生通常没有足够时间做详细解释。在这方面,检验医学门诊可以承接一些疑难报告解读,从专业的检验检测角度分析结果,为医生诊疗、患者理解提供帮助。周永列举例说,报告单中常见的“↑”“↓”标志,其实不同的指标背后的意义是不一样的,哪些是有意义的,透露哪些信号,这些都需要检验科医生的深入解释。

周永列发现,一方面,患者有需求,想要了解检验结果。另一方面,患者做的检验项目很多,而专科医生只负责自己专业相关的检验结果。检验科医生介入后,可以给予患者更加综合的解读,帮助补充检查或发现一些潜在问题。可以说,检验医学门诊是从病人的角度来思考“患者真正需要做什么检查”,不仅可以帮助患者“查漏补缺”,还可以达到“精准检验”目的,省掉患者不必要的检查。

检验门诊并非新生事物,早在2016年6月,北京协和医院就开放了检验门诊,成为当时的热点,但不到一个月就暂停了普通检验服务,只接受外院不能检测的样本。医院有关负责人表示,由于需求量太大,导致排起长队,便民功能未能达到最佳效果。此后,大连、青海等地的医院也开设了检验门诊,虽然发展缓慢,但也都认识到了检验门诊的必要性。

检验门诊的发展仍有诸多难题待解。周永列表示,目前最大困境在于“抓手是什么”。换句话说,检验门诊提供的服务是否为病人真正需要的,这就需要在实践中探索。开设检验门诊初衷是便民,但既不能下诊断,又不能开药,相当于事情做了一半,把病人推回临床科室,又陷入不方便的境地。

周永列强调,开设检验门诊也要做好风险管控。一是有些患者本没有明确病症,只想验血看看指标是否正常,这种现象频繁发生可能就会导致诊疗过度。二是人的病情会随时变化,如果患者不去临床科室就诊,直接来检查各项指标,而检验医师并不了解患者病情的全过程,就有可能存在无效检验、病情被忽略等风险。

加强人才队伍建设

2月18日,国家卫生健康委员会、国家医保局等四个部门联合发布的《医疗机构检查检验结果互认管理办法》提到,有条件的医疗机构可以开设检查检验门诊。周永列认为,检验门诊是一个积极的尝试,它可以成为检验和临床交流的“桥头堡”。平时检验科医生呆在实验室,跟临床医师少有机会交流,临床经验相对缺乏。检验门诊的设立,给不少检验医师一个发挥作用的机会,有助于临床医技科室“端口前移”,更好地配合临床的相关试验,并参与多学科诊疗和讨论。

在周永列看来,检验门诊要想长远发展,最主要的是发展检验科内部的力量,也就是提高检验科医生的综合实力。要打造一支既懂检验又懂临床的队伍,在知识和能力架构上要能承接临床任务、满足临床需求,促进多部门的有效沟通和对话。例如,辅助内科系统的科室,提出更加精准的疾病诊断意见。

周永列表示,好的检验医师稀缺,是近些年来检验科与临床需要沟通调和的重要原因之一。不过,开设检验门诊仍需谨慎,现阶段不建议所有医院推广。在浙江省人民医院检验中心,出诊的医生必须具备高级职称,且具有临床执业医师资格证和注册证,这并不是所有医院检验科都能达到的。周永列呼吁,已经具备条件的检验科可以结合医院与自身实际情况,尽自己所能为检验门诊的进一步推广献策献力,让更多患者尽早受益。▲