江西中医药大学附属医院肿瘤门诊主任中医师 李志明

肺为娇脏，是很娇气的，有了痰湿，就等于有了阴邪，肺就会受不了。如果能咯出来，尤其是咯出痰，中医称为“有形之痰”，相对好一些;如果痰不能咯出来，滞留在内就会坏事。肺里有了痰湿，会阻碍气血流通，形成瘀血，痰湿瘀血一搅和，慢慢地，结节就出现了。所以，结节的本质就是一团痰湿，外加一点瘀血。有了肺结节，如何遣方用药呢?我的常用方以血府逐瘀汤合丹参饮、瓜蒌薤白半夏汤加减。

血府逐瘀汤为清代医家王清任创制的活血化瘀名方，“血府”大概指胸膜下，血府逐瘀汤具有活血化瘀、行气止痛的功效，主治胸中血瘀证。中医认为，胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸闷、胸痛。

丹参饮出自《时方歌括》，本方由丹参、檀香、砂仁三味药物组成，主治气滞血瘀所致的心胸胃气痛。本方药味虽简，但配伍得当，刚柔相济，是祛瘀、行气、止痛的良方。

瓜蒌薤白半夏汤源于《金匮要略》，有行气解郁、通阳散结、祛痰宽胸的功效，临床使用于痰盛瘀阻之胸痛证有奇效。

以上方剂基础上，如果患者瘀痛入络，疼痛剧烈，可加三棱、莪术等以破血通络止痛;胁下有痞块，属血瘀者，可酌加丹参、郁金、水蛭等以活血破瘀，消症化滞;若痰湿化热，可加鱼腥草、金荞麦、黄芩等清热化痰;若寒饮内伏，痰白清稀，可加细辛、干姜、五味子、法夏等温肺化饮。

需要注意，以上方剂需在医生指导下服用。▲