受访专家：北京回龙观医院老年精神科病区主任  燕江陵

本报记者  郭诗颖

“大夫，我妈平时老说她心慌胸闷，叫了好几回救护车，做了好多检查，但都说没大毛病，其他科室的大夫建议我们到老年抑郁专病诊室检查，这是怎么回事儿？”北京回龙观医院老年抑郁专病门诊自2021年8月开设以来，接到的类似提问电话不断。

根据世卫（WHO）的数据和国内研究文献显示，我国65岁以上的老年人抑郁症患病率在10~15%之间，出现抑郁症状的概率已超过20%。北京回龙观医院老年精神科病区主任燕江陵向《生命时报》记者介绍：“我们每日门诊接诊量基本在30~40人，抱着一大摞病历来精神科的老人非常多，他们基本都是常年辗转各大医院看病的‘老病号’。”

老年人抑郁通常表现为，大多数时间闷闷不乐，对未来悲观，做什么都提不起兴趣，出现各种躯体不适，如身体多个部位的疼痛、心慌、胸闷、恶心、腹胀等，同时还可能伴有心情烦躁、失眠、食欲差等。燕江陵表示：“老年抑郁症的表现有时与青年人的话少憋闷不太一样，有些老人生活中十分焦虑、爱唠叨、坐不住，有较强的疑病观念，这些也是抑郁的迹象，需要引起家人注意。”

在抑郁专病门诊看病的老人一般患有躯体疾病，症状繁多复杂。心理医生要做的，就是抽丝剥茧，通过详细问诊从慢病症状中找到抑郁的苗头。进入诊室后，医生首先对患者进行精神检查，即进行20分钟以上的“谈话”，以家属和老人诉说症状和病史为主。随后，医生会查看老人身体基础检查的结果，并使用心理相关量表对老人的抑郁程度进行评估。所有检查完毕，医生会根据老人的身体状况、性格特点等不同情况制定个性化诊疗方案，后续治疗主要以药物治疗、家庭支持、康复指导、动态评估和远期康复等方式为主。燕江陵认真地说：“90%以上的确诊患者治疗后都有明显好转，效果还是非常好的。”

此外，还有一些老年人认为看精神科是“不光彩的事情”，燕江陵介绍，考虑到这部分患者的需求，医院开设了“心情工作室”，免费为患者提供“话疗”。另外还设有护理咨询门诊，可以为术后出现情绪问题的患者或家属提供专业心理指导。一对一私密诊室，不需要担心隐私问题。“抑郁是一种常见病，生病了来治疗也是件很正常的事情，不必难以启齿。”燕江陵强调。

接诊过程中，燕江陵发现老年人出现抑郁的主要原因有以下几点。首先，自身躯体疾病较重的老人易抑郁，身体的病痛有时会让老人无法承受，产生较重心理负担；其次是突然丧偶、长期空巢或独居的孤独型老人，身边无人陪伴，又跟不上社会节奏，精神状态容易出现问题；最后是一些文化程度较低、兴趣少或有酗酒等嗜好的老年人。最后，燕江陵提醒说：“中国人普遍不太擅长表达情感，在看到父母情绪、性格、饮食、行为出现异常时，子女们要多加留意，勇敢地表达自己的关爱。此外，老人们也要培养适合自身的兴趣爱好，平时规律作息，积极治疗身体的基础疾病，做好应对衰老的各种准备。”▲