国医大师、广州中医药大学第一附属医院教授  周岱翰

“民以食为天”，饮食调养和营养要素直接影响身体健康和寿命，不良的饮食习惯和某些因素可以诱发癌症。相关调查表明，喜吃热烫、进食快、三餐不定时和喜吃熏腌饮食等均是导致食管癌、胃癌的病因之一。我今年81岁了，在中医临床一个甲子（60年），最为惬意的事就是较早研究中医饮食调养，出版了第一本中医肿瘤食疗学著作，详细讲解了各种癌症患者的饮食宜忌及采用的治疗措施，强调了饮食在癌症调养与康复治疗中的重要性。

食物养生疗病渊远源长

健康长寿是人类的宿愿。早在《尚书》中就论及“五福”：“一曰寿，二曰富，三曰康宁，四曰攸好德，五曰考终命。”突出了“寿、康、命”。人类遵循生命的自然规律度过一生叫“颐养天年”，“天年”是天赋的年寿，即自然寿命。

先秦两汉是中医养生学形成的重要时期。中医养生术的各类方法已经俱全，《神农本草经》作为药物学专著，有约1/6药物常用于食物调养，《周礼》载有“食医”，对各类饮食的寒热温凉及五味所宜都有明确的规定，东汉《周易参同契》初步建立了内丹气功理论体系，《后汉书》载有华佗发明的“五禽之戏”。中医养生学于魏晋蔚然成风；隋唐养生术出现阶段性的成就；宋代老年养生保健兴起；金元四大家对养生理论各有新的发挥：刘完素提出“补泻六腑，陶炼五脏，可以固形，可以全生”；张从正注重食养以补虚，食疗以治病；李东垣认为养生的根本在于调理脾胃；朱丹溪阐明了阴虚与衰老及老年病的关系。明清时代，养生学获得进一步发展，明代冷谦的《修龄要旨》论述了四时调摄、起居调摄、四季却病、延年长生，以及八段锦导引法等养生方法。中医养生学内容丰富，可归纳为养神和养形两大类，基本原则是“重神疏器”，形宜动，神应静，动静相宜，则“形与神俱，而尽终其天年”。

中医食疗学源远流长，距今至少有3000多年历史。原始社会的人类在寻找食物的过程中，发现了有治疗作用的食物，可作为食，也可作为药。寻找食物的体验带动医药的发展，因而我国自古就有“医食同源”“药食同宗”的说法。我国营养学专家燕宪涛等对《神农本草经》所载365种药物整理归纳，发现属于食物范畴的达59种之多（见图表）。我国现存最早的医学巨著《黄帝内经》也十分注意饮食调养，指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”强调治病要“以食为养”，不能“惟药是治”。

长沙马王堆出土的《五十二病方》成书于春秋战国前，记载大量食物入药，占全部药品数的1/4，且绝大部分是日常食品，包括食盐、人乳汁、蜜、猪脂、牛脂等。而书中所载50余种病，半数左右可以食物治之。清代饮食专著《随息居饮食谱》把330种食物分为水饮、谷食、调和、蔬食、果食、毛羽、鳞介（泛指有鳞和介甲的水生动物）等7类，倡导以食材疗病。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中就记录了不少食疗方，包括猪肤汤、当归生姜羊肉汤等，书中还多处强调服药的同时必须注意饮食调养，如服桂枝汤须“歠（读音为chuò，意思是“喝”）热稀粥一升余，以助药力……禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。东汉名医华佗，用蒜泥加醋治愈了严重蛔虫导致呕吐的病例，开创食疗用于急症的先河。

历代医家经过长期实践和不断总结，逐步认识到某些食物可以治疗某些疾病，晋代葛洪在其所著《肘后方》中，首先记载用海藻酒治瘿病（甲状腺肿）以及用猪胰治消渴病（糖尿病）。梁代陶弘景、隋代巢元方皆主张用牛肝治疗缺乏维生素A的夜盲症；巢元方还在《诸病源候论》中记载了用羊靥（为牛科动物山羊或绵羊的甲状腺体）治甲状腺肿，蟾酥（为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺和皮肤腺体的干燥分泌物）治创伤，羚羊角治中风。唐代《千金方》一书中对脚气病（缺乏维生素B1所致）从发病至预后做了详尽论述，提出用猪肝、薏苡仁、赤豆等治疗。唐代以后出现了一系列食疗专书，如《食疗本草》《食医心鉴》《食性本草》《饮膳正要》等。其中，盂诜所著《食疗本草》被认为是我国第一本食物疗法的专著，使食疗成为养身、防疾、治病的专门学问。

中医治癌疗效催生食疗学

中医治疗恶性肿瘤有悠久的历史，相关古籍和宝贵经验载录于内、外、妇科及杂病各科中。新中国成立后，中医药进入快速发展阶段，中医肿瘤学独立出来，形成一个新的临床亚科，在防治癌瘤中担负重任。现代医学对早、中期癌症效果显著，一半的中晚期患者用中医治疗，可获得较好的生活质量，“带瘤生存”优势明显。带瘤生存不是不作为的放任肿瘤生长，而是在积极的抗癌治疗中，重视扶正补虚和食疗调养，其临床疗效和现实需要催生了中医肿瘤食疗学的发展。中医肿瘤食疗强调“辨证调养”：

与清热解毒法配合的食物有牛蒡根、苦瓜、莴苣、夏枯草、绿豆、鱼腥草、荷叶、冬瓜、西瓜、萝卜等，可调配夏枯草瘦肉汤、苦瓜黄豆排骨汤、鱼腥草田鸡粥、绿豆雪梨饮等。此类食物寒凉，与清热解毒类药物合用有增效作用，但要注意勿寒凉太过，凡脾胃虚弱、胃纳不佳、肠滑易泄及阳气不足者，慎用或辅以健脾药；

与活血祛瘀法相配合的食物有当归、赤小豆、桃仁、山楂、田七、益母草、月季花、凌霄花等，可调配田七炖鸡汤、益母草煲猪骨、桃仁山楂露、当归黄花瘦肉汤等。食用这类食物时要注意机体反应，凡正气不足者应酌情配伍补益类食物以扶持正气，体壮邪盛者可配加理气类食物。

与除痰散结法配合的食物有海藻、昆布、紫菜、贝母、牡蛎肉等，可调配夏枯草白蜜膏、紫菜牡蛎汤、猪胰干贝海带汤、海参丝瓜汤、夏枯草煲白鸽等，此类食物有消除良性肿瘤功效，运用时可选加行气类食物。

再谈与放、化疗结合增效减毒的配膳，如放疗期间有各种局部和全身的反应症状，主要在皮肤、黏膜及神经，全身反应表现为头晕眼花、疲乏或烦躁、嗜睡或失眠、口干口苦、食欲减退、恶心呕吐、白血球与血小板减少或贫血等，此时饮食调理要求避免烟、酒及刺激性食物，多吃高蛋白质、含丰富维生素和清润滋补的食物，饮食要多样化又易于消化，宜多饮汤水。饮食调理中，适量加入人参、黄芪、女贞子、枸杞、龙眼肉、大枣等，有健脾益气、补血生津的作用；与化学治疗结合的增效减毒配膳，如化学药物对造血系统的不良反应，表现为白细胞减少，也可见红细胞及血红蛋白减少、血小板下降，有出血倾向，甚至出现明显贫血症状，某些中药对造血系统抑制有较好的治疗作用，提升白细胞的有黄芪、黄精、女贞子、枸杞、菟丝子等，提升红细胞的有党参、当归、大枣、龙眼肉、阿胶、枸杞、人参等，提升血小板的有女贞子、山萸肉、大枣、龟胶、黑大豆等。化学药物对消化系统的不良反应表现为食欲不振、恶心呕吐、胸闷脘痛、大便滞下等，甚至出现口腔溃烂，治宜健脾祛湿、安胃止呕，选用党参、莲子、柿饼、五指毛桃、阿胶、大枣、生姜，食疗方如砂仁淮山炖猪肚、生姜乌龙茶。

倡导食疗学，但切勿痴迷食疗

现代肿瘤学强调癌症的综合治疗，《黄帝内经》主张“杂合而治”，食物疗法可以辅助、弥补药物或其他疗法的不足，却不能代替药物的功效，就像唐代孙思邈所说“安身之本，必资于食；救疾之速，必凭于药”。

近年来，国内外有误信或滥用所谓“保健品”或“防癌食物”，如某些人引录简单的实验，称某食物含某成分有某功效，忽略了复杂的人体消化吸收过程和个体差异而炮制所谓“抗癌食物”并以讹传讹，部分“抗癌”保健品也以此为套路。有些患者误信“饥饿疗法”能饿死肿瘤，认为少进食或不吃肉能切断癌瘤的营养供应，殊不知肿瘤是生长在体内而不受宿主调控的“叛乱组织”，饥饿不妨碍肿瘤从宿主吸收营养，反而引起患者营养不良，免疫力下降，缩短生存期。现代物质生活丰富，很多人认为动物肉类进食过多不好，所以部分人群和癌症患者热衷素食等所谓“健康食物”，大量长期进食胡萝卜、番茄、南瓜、红薯、大枣等，导致胡萝卜素、番茄红素过量堆积而面黄、身黄，出现偏食所致的“健康食物痴迷综合征”。

以上事例告诫我们，癌症治疗需要综合各种疗法，中医肿瘤治疗学仅是其中的一种措施，没有广谱和长效的抗癌食物和食疗方，唯有辨证论治，因人制宜，才能取得较好疗效。▲