布地奈德治鼻炎可提前用

首都医科大学附属北京潞河医院主任药师   刘宪军

过敏性鼻炎是临床常见病,患者往往表现出鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等症状,部分病情较重者伴有眼角瘙痒、呼吸困难和头痛等症状。目前临床上常用布地奈德鼻喷雾剂来缓解鼻部不适症状。

布地奈德鼻喷雾剂属于皮质类固醇药物,有人一听是激素,就很担心它的安全性。其实,鼻喷雾剂是局部用药,很少被全身吸收,不会产生静脉或口服药物导致的副作用。也是因为这个原因,2021年国家药品监督管理局发布公告,将布地奈德鼻喷雾剂由处方药转换为非处方药。也就是说,过敏性鼻炎患者不需要医生处方即可在药店买到布地奈德鼻喷雾剂。虽然该药安全性较高,但在使用时,仍需注意以下几点:

1.该药应用人群仅限于≥6岁的患者,6 岁以下的儿童不得使用。一般成人用药时间不得超过3个月,6~12岁的儿童每年使用不得超过2个月,如需要超过上述疗程,应在医师指导下使用。

2.不要超剂量应用。通常每日在早晨应用一次,每个鼻孔内喷入两喷(每喷64微克);或每日早晚应用两次,每个鼻孔内喷入一喷。鼻塞、鼻痒、流涕、打喷嚏等症状缓解后,可减量至每个鼻孔喷一次。

3.第一次用药前,振摇药瓶然后向空气中喷压药剂数次(5~10次),以获得均匀的喷雾。此后若一整天不使用,再次使用前需重复上述操作,但只需对空气喷压一次即可。

4.用药前,擤净鼻涕。用药时,头部稍向前倾,喷左鼻孔时,右手持瓶,保持瓶子直立,左手指捏住右鼻孔,开始用鼻子吸气,用食指和中指用力按压释放喷雾,然后将头向后倾斜,用鼻孔轻轻吸气,然后用嘴呼气。喷右鼻孔时,左手持瓶,右手指捏住左鼻孔,其他操作相同。注意不要将药物喷向鼻中隔,临床有使用鼻喷剂致鼻中隔穿孔的案例。用药后15 分钟内不要擤鼻涕,最后用干净纸巾擦拭喷嘴,盖好瓶盖。

5.布地奈德鼻喷雾剂仅用于鼻部,小心不要将其喷入眼睛或口内。若药物接触眼睛,请立即用水清洗。

6.可根据情况提前用药。一些患者在开始治疗后5~7小时即可缓解症状,但达到最大疗效通常需要连续数天的治疗,少数患者可能需要2周才能达到最大疗效。因此对于季节性过敏性鼻炎,最好在接触过敏原前开始使用,如花粉飘散季、空气污染季来临之前就使用。▲