传染病从哪条道来的

审稿专家:北京大学第一医院感染疾病科副主任医师 徐京杭,徐文婷 文 □马宏亮 绘

在人类与疾病千百年来的拉锯战中,传染病一直臭名昭著。尤其是在古时候,人类尚未搞清传染病为何“来无影”,因而对神秘的它闻风丧胆。鼠疫、天花、霍乱、麻风、疟疾、流感、艾滋病、埃博拉、新冠肺炎……传染病带来了灾难与死亡,但从另一个角度来看,它也推动了历史文明进程。在人类与传染病的博弈中,诞生了一系列有效应对措施,让我们在这场无烟的战争中逐渐占据了上风。

既然人类对传染病的恐惧源于未知,那么也会终结于认知。摸清传染的“套路”,就方便我们“知己知彼,百战不殆”。引起传染病的病原体包括病毒、细菌、衣原体、支原体、寄生虫等,但无论哪种,要想入侵人体,不外乎通过以下几种传播途径(同一种传染病可以有多种传播途径):

1.呼吸道传播。空气里的飞沫或气溶胶中,隐匿着不少病原体,被易感者吸入后,会从鼻腔、咽喉、气管和支气管等处寻找“突破口”入侵,进而引起有传染性的疾病。值得注意的是,空气的传播速度快、面积广、影响大、控制难,因而这也是最危险的传染渠道之一。麻疹、白喉、结核病、流感、禽流感和流行性腮腺炎等,都是通过呼吸道传播。

2.消化道传播。这种传播途径属于我们常讲的“病从口入”。病人的呕吐物、粪便等排泄物中包含很多病原体,若污染食物、水源或餐具等,易感者进食时获得感染。伤寒、细菌性痢疾和霍乱等都会通过消化道传播。

3.接触传播。易感者与被病原体污染的水或土壤接触时,可能会患钩端螺旋体病、血吸虫病和钩虫病等;伤口被污染,有可能患破伤风;日常生活的密切接触也有可能获得感染,如麻疹、白喉、流行性感冒等;不洁性接触则会传播艾滋病病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌等。

4.虫媒传播。被病原体感染的吸血节肢动物,如按蚊、人虱、鼠蚤、白蛉、硬蜱和恙螨等,会在叮咬时把病原体传给易感者,引起疟疾、斑疹伤寒、黑热病、菜姆病和恙虫病等。受节肢动物生活习性影响,虫媒传播往往具有季节性和地域性。

5.血液/体液传播。病原体存在于携带者、患者的血液或体液中,会通过应用血制品、分娩或性交等传播。疟疾、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和艾滋病等,都会通过血液或体液传播。

除了上述“水平传播”途径外,还有一种“垂直传播”途径——母婴传播,即婴儿出生前从母亲获得的感染,如梅毒、弓形虫病等。