受访专家：首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师  丁  新

希望为人父母却难以实现，这是目前很多夫妻面临的生育困境。数据显示，我国不孕不育的发病率已达到7%~10%。为进一步加强生殖健康教育，提高群众生殖健康水平，去年底，国家卫生健康委发布《不孕不育防治健康教育核心信息》，提出10点建议。首都医科大学附属北京妇产医院产科主任医师丁新，对此进行了逐条解读。

1.关注青春期，保护生殖健康。青春期是儿童到成人的过渡期，生殖器官和第二性征逐渐发育成熟。在“性”方面，他们的生理、心理都经历着巨大转变，如果不能正确认识各种变化并学会保护自己，就有可能影响到未来的生殖健康。比如，儿童身体机能发育不够完善，过早进行性生活，可能对生殖系统造成损害；缺乏保护的性行为则会增加生殖道感染、性传播性疾病以及意外怀孕的风险。丁新说，性早熟问题越来越普遍，青春期女孩中，多囊卵巢综合征的发病率也有所升高，这些都可能导致日后生育问题，需特别引起重视，要加强青春期性教育。

2.适龄婚育，降低不孕不育发生。超过一定年龄后，身体机能会随着年龄增长而下降，生育能力也不例外。一般认为，男性40岁后生育能力开始下降，精子质量变差，进而影响生育。女性的生育力在30岁后走下坡路，35岁以后下降速度增快，卵巢内可用的卵泡越来越少，卵细胞的质量越来越差，怀孕就会越来越难。现在，人们的平均寿命明显延长，女性绝经年龄却变化不大，因此生第一胎的年龄最好不要超过35岁。

3.科学备孕，维持良好孕育条件。我国《民法典》已没有强制婚前检查的规定，但仍建议准备结婚或计划怀孕的男女双方主动到医疗机构接受婚检、孕前优生健康检查、生育咨询指导等服务。步入婚姻殿堂源于两个人的感情，但孕育下一代需要夫妇双方健康的身体。科学备孕主要包括避免服用风险药物、戒烟限酒、锻炼身体、保持适当的性生活频次、选择排卵期同房等。女性若月经期不规律，还可以通过医学方法监测排卵。但丁新提醒，怀孕是一个自然过程，若出现计划外怀孕，也不必过于紧张，偶尔一次服药或少量饮酒未必会对胎儿造成影响，可咨询医生再做决定。

4.戒烟限酒，倡导健康生活方式。精子和卵子的生成、受精卵的形成以及胚胎发育，都可能受到不健康生活方式的影响，其中尤以烟酒影响大。建议计划怀孕的夫妻双方戒烟限酒至少3个月，避免接触二手烟，远离毒品。此外，肥胖和过度消瘦也对生育能力有影响，应保持合理膳食、适量运动、规律作息。

5.警惕环境因素，避免接触有毒有害物质。接触铅、汞、苯、农药和放射线等有毒有害物质，可能导致不孕不育、胎停育或流产。此外，研究显示，睾丸适宜的温度是35℃左右，略低于人体正常的37℃，正因如此，生理进化时，睾丸就下沉到了体外的阴囊内，以避开腹腔的高温环境。如果长期处于高温环境、蒸桑拿和泡热水澡，以致睾丸温度升高，就可能影响生精功能，引起精子质量下降。

6.保持心情舒畅，有利于受孕。长期焦虑、抑郁，或紧张、恐惧等不良情绪，可能会影响女性激素分泌，进而抑制卵巢的正常排卵，导致不孕。反之，计划怀孕的夫妻若能保持心情舒畅，纾解精神压力，对怀孕就有积极作用。临床发现，一些怀不上孩子又查不出确切原因的夫妻，在决定做试管后，由于放松了心情，反而实现了自然受孕。

7.倡导计划怀孕，避免意外妊娠。计划外怀孕不一定带来不良后果，但若真的因为客观原因，不得不选择流产，则会对女性日后的生育功能造成损害。人工流产（包括药物流产）可引发输卵管不通、宫腔粘连、子宫内膜异位症等并发症，导致女性继发不孕，多次重复人工流产导致并发症及继发不孕的风险更高。丁新说，无计划怀孕的夫妻，应当做好科学避孕，可采用工具避孕或口服避孕药；一旦怀孕，建议尽可能克服困难，把孩子生下来。

8.科学治疗，注意生育力保护。有些疾病或治疗方式，已被证明会对生育能力造成毁灭性打击。比如，部分恶性肿瘤的手术、化疗、放疗，以及某些自身免疫性疾病的治疗。随着科技进步，这些患者已经有了更多选择，以实现生育力的保护和保存。丁新介绍说，如今的冷冻卵子、冷冻胚胎技术，都可以用于这种需要，极少数从幼儿期就患病的女童，甚至可以通过保存部分卵巢组织，达到未来怀孕的目的。

9.夫妻双方应共同就诊，接受正规治疗。不孕不育的病因复杂，夫妻双方应积极寻找病根，共同到医疗机构就诊。促排卵药物、促生精药物等或许有助排卵生精，但必须在医生指导下，合理适量使用，否则就可能带来许多潜在风险。比如，女性会出现复杂的多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等，或是造成卵巢功能耗竭，甚至危及生命；男性用药生精，也可能严重危害身体健康。

10.合理应用人类辅助生殖技术，禁止买卖卵子及代孕。辅助生殖技术能够给很多不孕不育夫妻带来新希望，但这些技术必须在国家法规许可的范围内，由具有资质的正规医疗机构实施。任何形式的买卖精子、卵子、合子、胚胎以及代孕等，都属于侵害伦理道德和社会秩序的行为，必须严格禁止。▲