甲减患者受不得凉

深圳大学总医院内分泌与代谢病科博士  王  玉 □副主任医师  潘红艳

天冷时,除了穿上厚衣服保暖外,我们的甲状腺也在默默“发功”,分泌出更多甲状腺激素为机体产热,这是气温较低时维系生命的关键因素。但甲减老人的甲状腺激素使不上力,所以常感觉怕冷,保暖便显得尤为重要。

甲状腺功能减退,简称甲减,是甲状腺激素合成、分泌减少或生理效应不足,导致机体代谢降低的一种疾病。黏液性水肿昏迷是其最严重的并发症,也称“甲减危象”,死亡率曾高达85%。近年来,由于患者能早期发现和积极处理,死亡率有所下降,但仍高达25%。甲减危象以低体温、昏迷为特征,发生的根本原因是患者不治疗或治疗不当,感染、大手术、精神刺激、过度劳累等也是重要诱发因素,尤其是寒冷,所以甲减危象多发生在冬季。

冬天气温低,机体需要更多热量,对甲状腺激素的需求量也相应增加,甲状腺的负担更重。老年甲减患者的甲状腺激素合成能力下降,自身产热不足,且体温调节能力较差,更易出现低体温,引发甲减危象。通常在发病数月内,患者已感觉异常的疲乏嗜睡、心动过缓、心律不齐、血压降低、体温降低、四肢肌肉松弛等,如果未能及时发现、及时用药,便可能出现甲减危象,表现为意识不清、昏迷,甚至休克。

临床中,5类老年患者较易出现甲减危象,日常要注意保暖:1.甲减病情严重的;2.没有治疗或治疗不充分,比如随意减量或停药的;3.出现感染或受到强烈精神刺激的;4.发生心脑血管意外或接受大手术的;5.使用镇定剂、麻醉药的。

由于甲减患者的末梢血液循环较差,尤其是手脚,除了及时添加厚衣服、把头颈等暴露部位保护好外,手套、棉袜也不可缺少,平时可多揉搓手脚,睡前用热水泡泡脚。保持适当运动,在阳光充足的中午外出锻炼,更有利气血通畅,增加防寒保暖的效果。此外,甲减老人冬季要定期复查甲状腺功能,动态把握病情发展。▲