“对关节置换后存在髋臼缺损、需要关节翻修手术的患者，目前主要通过3D打印方式定制缺损假体或采用进口的填充块来修补骨缺损，但这两种方式不是存在价格高、订制周期长的问题，就是与有血有肉的患者个体关节骨缺损实际情况存在差距。”为最大限度造福需要髋关节翻修的患者，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）骨科尚希福教授团队在关节置换、关节翻修临床和研究领域不断探索创新，在国内率先自主设计研制高适形性髋臼骨缺损填充块，为需要髋关节翻修的患者开展“组配式”翻修，缩短手术时间，让患者恢复效果好。前期临床探索性治疗的随访结果已发表在国际矫形与创伤外科学会官方杂志《国际矫形外科学》上，引发国际同行广泛关注。杂志主编称赞“这是一项有意义的发明，将会在复杂髋关节翻修中占有一席之地。”

35岁的王萌（化名）从小就被诊断为先天性髋关节发育不良，6岁时就不得不接受关节置换手术。随年龄增长，置换的髋关节部位逐渐出现疼痛不适、关节活动严重受限的情况。16岁再次手术，对病变的右侧髋关节进行彻底修复重建。18岁时王萌右侧髋关节再次出现疼痛症状并逐渐加重。近年来，王萌已经无法负重行走。“我还不到40岁，不想在轮椅上度过一生。”经多方打听，王萌来到安徽省立医院骨科主任尚希福的门诊。尚希福带领团队对病情进行了仔细分析。影像学检查提示，髋关节松动的髋臼假体和聚乙烯磨损碎屑已经造成髋臼周围大量的骨缺损，属于Paprosky ⅢA 型缺损。

“髋臼缺损Paprosky 分型中，III 型骨缺损的处理是最为棘手的。”尚希福说，王萌常年疼痛无法行走正是这个原因，二度翻修，手术难度非常大；但不修复，情况会越来越糟糕。尚希福带领团队讨论后，针对王萌的病情制定了详细的手术方案，决定采用新研制的高适形性髋臼骨缺损填充块对王萌病变的髋臼进行重建，让人工关节发挥正常功能。手术十分顺利。目前，王萌已出院回老家继续康复。

相关随访数据显示，新型填充块的应用可以有效恢复髋关节的旋转中心功能，帮助患者在术后关节早期活动中获得稳定；同时，钛合金的材质和特殊的形状可以实现填充块远期与身体原有骨质的有效整合，让患者受益。相较传统的定制式假体或进口骨缺损填充块，等待和手术时间大大缩短，手术创伤也进一步减小，没有患者出现不良反应。

作为中国目前开展关节翻修手术最多的单中心之一，安徽省立医院骨科每年300多例髋关节翻修手术的治疗经验，让尚希福一直在思考，如何让患者获得更经济、更有效、更长远受益的手术治疗。“任何手术都是有创伤的，我们前期一系列在骨科手术入路、手术方式方面的创新，都是以减少患者损伤、加速患者康复为目标的。”尚希福说，受限于以往假体设计和制作工艺的缺陷，以及髋关节置换手术适应证的不断扩大和患者人群的逐渐年轻化，未来会有越来越多患者需要接受翻修手术。

据尚希福介绍，过去对王萌这种复杂的髋臼骨缺损病例，关节外科医生只能求助于定制式假体或进口骨缺损填充块。定制式假体是针对不同患者量身定做的假体，每个患者个体存在差异，相互之间难以借鉴使用，不可避免增加了设计制作成本和等待周期，给患者和家庭带来沉重经济负担。所以很多时候，医生往往建议患者选择使用进口骨缺损填充块，但同样价格不菲。此外，这种填充块存在的设计缺陷，难以与缺损部位很好契合，也给医生手术和填充块的安装重建带来困难，大大增加了手术时间和患者创伤。

“我喜欢琢磨手术，手术成功了，失败了，我都要分析原因，要对患者负责任。髋关节翻修患者的髋臼骨缺损大小和范围各不相同，为此，我们设计了具有高适形性的髋臼骨缺损填充块，通过术中对填充块和翻修臼杯的适宜组配，能够满足不同大小和形状的骨缺损重建需求。”尚希福带领团队总结分析相关病例资料。从新型填充块的创意灵感、设计草图绘制到形状改进，从材质挑选再到成品改进，最终应用于临床探索性治疗。尚希福说：“作为中国科大的直属附属医院，大学和医院近年来都在不断加大对临床创新工作的全方位支持，这给了我们前进的动力。”

安徽省立医院骨科常年位居复旦版医院排行榜华东地区骨科专科排行榜前列，关节外科在全国享有较高知名度，由尚希福教授牵头创新开展的侧卧位直接前方入路全髋关节置换术以及复杂畸形股骨近端重建技术等特色技术，每年让6000余位患者重获新生，吸引了全国各地以及“一带一路”沿线国家的同行来院进行学习和交流。▲