中南大学湘雅二医院老年医学消化专科护士长  张  慧 全科医学科  罗荧荃

口腔里总发苦、反酸，有时还烧心，很可能是胃食管反流造成的。这种病不但让人想吐“酸水”，还可能导致慢性咳嗽、喉炎、吸入性肺炎，以及睡眠中断。数据显示，高达80%的胃食管反流病患者会在夜间出现严重症状，这将对睡眠质量产生负面影响。近期，《美国胃肠病学杂志》刊登的一项研究表示，不同睡姿会对夜间的胃食管反流带来不同影响。与仰卧位、右侧卧位相比，左侧卧位能显著缩短夜间食道胃酸暴露时间，加快胃酸清除速度。

胃是位于左上腹的囊袋状器官，位于食道左下方；食道处于胸腔正中，通过食道裂孔、横膈膜与胃相连，相连部位就是胃的入口“贲门”——类似于阀门的组织，切断胃与食道的连通，让食物无法反流。但某些情况下，由于胃内压力较高或食道内压力较低，超过了贲门括约肌的阻力，就会造成食物和胃酸“返回”食道内，造成烧心、上腹痛、腹胀、早饱、恶心等不适，也就是胃食管反流病。

胃食管反流病与胃的位置有着密切关系。睡眠时，如果取俯卧位，腹部受到明显挤压，胃内压力跟着升高，会加重反流；如果是右侧卧位，胃的位置则高于贲门，胃内容物在重力作用下更易向食道流动；如果采用左侧卧位，胃的位置会低于贲门，可明显减轻反流。

打鼾、睡眠呼吸暂停综合征也可加重胃食管反流。呼吸暂停憋气时，胸内负压增加，导致食道内压力迅速下降，胃内容物被反吸进食道内，造成反流。睡眠呼吸暂停患者通常也是仰卧位时病情更重，侧卧位时可明显减轻，所以，除了尽早治疗外，患者平时向左睡是最佳选择。

除了体位外，症状较轻的胃食管反流患者需注意进食不宜过饱，少吃过甜、过酸的食物，以免胃酸酸度过高；进食后不要马上卧床，尽量保证胃肠道有3小时消化时间；远离烟酒。如果症状较严重，患者可考虑手术治疗，或使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，可迅速缓解大部分患者的症状，逆转部分并发症。此外，建议有反流症状的患者尽早进行胃镜检查，有利于肿瘤的筛查和疾病状态的评估。▲