肾虚不虚,看舌头

●舌体胖大提示阳虚  舌质少苔可能阴虚

首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任  赵文景  □申子龙

望闻问切是中医诊病的四种方法,其中舌诊是中医望诊中最有特色的部分,舌诊包括看舌质和舌苔。舌质是指舌的本体,舌苔指舌质表面覆盖的苔状物。看舌质可以了解正气盛衰,看舌苔可以知道邪气深浅。肾与舌关系密切,足少阴肾经“循喉咙,挟舌本”,如何从舌辨识肾脏健康?

这里讲的肾脏是指中医概念的“肾”,中医肾虚不等同于西医肾病。中医认为,肾为先天之本,是人体重要生命物质的贮藏场所,人体水液代谢的枢纽,与耳、二阴、骨、头发等有密切联系,正如《黄帝内经》所言:“肾主藏精,主水液,主骨,生髓,通脑,其华在发。”

正常人的舌象为淡红舌、薄白苔。如果舌质淡、舌体胖大、苔水滑,提示肾阳虚,临床常表现为腰酸乏力、畏寒肢冷、小便频多、下肢水肿。食疗推荐温补肾阳的食物,如生姜、小茴香、胡椒、大葱、桂皮;如果兼有水肿,可以选用冬瓜皮、玉米须煮水利尿消肿;而寒凉食物诸如螃蟹、苦瓜、苦苣、苦丁茶、绿茶、莲子心等都不适合阳虚之人食用。此外,可以艾灸关元、气海、神阙、肾俞等穴位温补肾阳,中成药可以选用金匮肾气丸、右归丸、桂附地黄丸。

如果舌体瘦小、舌质红、少苔甚至无苔,提示肾阴虚,临床常表现为腰酸乏力、口干不欲饮水、五心烦热、盗汗、失眠健忘。食疗可以吃黑豆、黑芝麻、黑米、桑葚等滋阴补肾食物,同时要避免或少吃温性食物,如羊肉、鹿茸、桂圆肉、菠萝蜜、榴莲、花椒、孜然、砂仁、豆蔻等;肾阴虚的人容易口腔溃疡、咽干,可以选用沙参10克、麦冬10克、胖大海6克代茶饮,以滋阴润燥;肾阴虚的人群不适合艾灸,可以选择穴位按摩,如涌泉、三阴交、太溪、肾俞等穴位;中成药可在医生指导下选用六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸。

观舌除了可以辨别肾虚类型,还可以明确有无邪气影响到肾脏,若舌质暗,有瘀点或瘀斑,舌下络脉迂曲,再结合患者的具体情况,如果是一位慢性肾脏病患者,多提示肾络瘀滞,治疗应该活血通络,生活当中需要注意保持心情愉快,适当运动,促进人体气血流动;穴位按摩可以选择血海、膈俞、合谷等;中药如川芎、丹参、桃仁、红花、鬼箭羽、莪术、三七粉等都具有很好的活血化瘀功效,需要在医生开方后用药。

另外,舌苔的不同部分可以提示不同脏器病变,舌尖代表上焦心肺,舌中代表中焦脾胃,舌边代表肝胆,舌根代表下焦肾。如果舌根部舌苔黄腻,提示下焦湿热,而肾位于下焦,湿热之邪势必影响到肾的气化功能,出现小便浑浊、小腹胀满、外阴瘙痒,男性可以出现尿频、尿急、阴囊潮湿,甚至前列腺炎;女性可以出现外阴湿疹、白带增多且有异味,甚至泌尿系感染。出现以上情况,应清淡饮食,食疗选用赤小豆30克、生薏米30克煮粥清热利湿,穴位按摩选择阴陵泉、足三里等;中成药可以选用四妙丸、八正颗粒、热淋清颗粒。▲