天津市泰达医院肾病内科主任医师 李 青

前几天，我科收治了一个肾病患者，是个23岁的小伙子，下肢严重水肿、胸水、腹水，走几步都气喘吁吁。即便不懂医的人，一看也知道他肯定病情很重。其实，这不是他第一次住院，也不是刚刚发生的病情，而是2个多月前就复发了，一直拖到现在才来治疗。检查发现，他的尿蛋白定量15.33克/天，血浆白蛋白13克/升(正常值为40~55克/升)。对于肾病综合征患者，如果白蛋白低于20克/升，就应该报病危了。

小伙子在10岁时第一次发生肾病综合征。5年前也就是他18岁时复发，当时就在我科住院治疗，经肾穿刺确诊为微小病变型肾病，经过激素治疗，完全治愈出院。

2个多月前，他复发了，当时情况还不是特别严重，门诊医生让他继续使用激素治疗。但他妈妈不同意，觉得小伙子到了谈婚论嫁的年龄，用激素会暴露病情而找不到女朋友，于是就给他找了民间医生，开始喝汤药治疗，结果病情越来越重，实在拖不下去了才来医院。

来医院时，小伙子的肾病综合征非常严重，随时会出现肺栓塞或急性肾衰竭，这也是白蛋白低于20克/升就需要报病危的原因。假如他再拖下去，随时会发生意外。

无论是什么原因的肾病，只要出现大量蛋白尿、低蛋白血症就称为肾病综合征。因为大量的蛋白从肾脏丢失，血液中的蛋白减少，渗透压降低，血液中的水分就“漏到”血管外引起水肿、腹水、胸水等，严重者会出现急性肾衰、急性心衰、肺栓塞、肺感染等。

肾病综合征最常见的原因是肾小球肾炎，而肾小球肾炎大多是自身免疫损伤引起的。所以，治疗肾小球肾炎大多需要激素或者联合免疫抑制剂。临床中对于医生使用激素是有严格限制的，什么情况该用、什么情况不该用、用多长时间、何时需要减量，这些问题指南都有明确规定。

而微小病变型肾病差不多是最轻的一种肾小球肾炎，这个病最大的特点是来得快、闹得凶(大量蛋白尿、水肿)，但去得也快，而且对激素敏感，一用激素就好，8个月就能完全停掉激素。实际上，这个小伙子在医院用了几天激素，尿蛋白就大幅度下降了。不过，这个病容易复发，如果复发了就会重复上述过程。假如2个月前他及时服用激素，也许不会严重到这一步。

中医西医各有所长，我这里没有任何诋毁中医的意思。我只是说，利用家长的权威，强迫孩子放弃公认有效的药物，最后导致病情加重，这位母亲难辞其咎。

许多人总认为西药有副作用。没错，药品说明书从来就没有回避过药物的副作用，甚至对药物副作用的介绍比疗效的介绍还要详细。但人们是否想过，是药物的副作用大，还是疾病的危害大，不用药又会怎么样?

许多人总是渲染激素的危害。的确，激素副作用很多，但人们是否想过，有多少人的命是被激素挽回的?不用激素，医生又有什么其他办法?激素的独特作用正是这类药上百年都不可替代的根本原因。

母亲不可能不爱自己的孩子，但这位母亲的选择与科学南辕北辙，结果坑了孩子。许多时候，愚昧比疾病还可怕。▲