受访专家：全国名中医、北京中医药大学东直门医院男科国际部主任医师 李曰庆

本报特约记者 朱 勇 毛鹏鸣 周春宇

编篡《中华医学百科全书·中医外科学分卷》等18部著作、研发多项专利及药物应用于泌尿男科临床、培养了一批中医外科、男科领军人才……他就是76岁的第二届全国名中医、国家中医药管理局重点学科“中医男科学”“中医外科学”学术带头人，北京中医药大学临床医学院(东直门医院、东方医院)原院长李曰庆教授。数据显示，40岁以上男性患勃起功能障碍的比例为50%，前列腺疾病患者达数千万。生活方式的转变、气候环境影响，以及现代男性的不良生活习惯、生活重压等，都使男科疾病成为常见病、多发病。如何更好地为男性健康保驾护航？本期，《生命时报》特邀李曰庆教授详细解答。

学医，一开始就是想为家人看病

“我学医的初衷很简单，就是希望为家人治病。”缺医少药的20世纪60年代，李曰庆考入了北京中医学院(现北京中医药大学)。李曰庆大学期间阅读了很多中医以及西医相关书籍，为了学以致用，多次到河北县级医院进行临床实习。毕业后，李曰庆留在东直门医院外科工作。“学医三年渴望为患者治病，行医三年了解到并不是所有病都可以治好的，作为医生就应该持续不断提升自己。”李曰庆先后师从中医名家方鸣谦、施汉章和王沛，同时向李乃卿、王尧华、杜玉堂等教授学习手术。

1976年，李曰庆在熟悉普外科疾病的诊疗和手术后，到湖南医科大学湘雅医院进修泌尿外科一年，回医院后，他创立了泌尿外科学组，并和北京大学第一医院、第三医院、北京友谊医院等单位泌尿科合作开展工作，进行了东直门医院首例膀胱癌全切回肠代膀胱手术。作为业界名医，李曰庆认为临床工作应“勤求博采，汇通中西”，他研读经典，从《内经》《难经》《伤寒杂病论》《景岳全书》等论著中逐渐形成自己学术观点和思想，擅长应用中西医两法诊治前列腺炎、前列腺增生症、男性不育症、阳痿、早泄、泌尿系结石及肿瘤等疾病。

男科病是压力致“郁”

近年来，男性疾病发病率不断上升，不同年龄段的男性都面临着各方面的“男题”。据不完全统计，在中国近7亿男性中，约10%左右患有各种各样不同程度的男科疾病。李曰庆认为，情志因素以及不良的生活习惯是某些男科疾病的“重要病因”。

现代社会生活节奏加快、竞争激烈，男性在社会、家庭中更多地承担着“顶梁柱”的角色，所面临的压力与日俱增。压力致“郁”是男性疾病常见的致病因素。男性疾病多涉及个人隐私，患者常常难以启齿，要么羞于就诊，要么自行购买药品治疗，花销不菲且收效甚微，久而久之会背负严重的心理负担，郁郁寡欢，造成恶性循环。

“不少男性生活习惯都不太好，这也是导致疾病发生的一个关键原因”，李曰庆说，吸烟嗜酒、暴饮暴食、熬夜、久坐、贪凉等不良的生活习惯会破坏男性体内的平衡而造成疾病，亟需主动改善。烟酒会引起湿热蕴结，饮食不当损伤脾胃，熬夜伤精耗血，久坐导致血瘀，贪凉损伤阳气，这些最终会影响男性气血阴阳平衡，引发前列腺、性功能障碍及男性不育等疾病。

男科疾病多虚多瘀

“男科疾病易虚易瘀，以虚瘀为核心病机”，李曰庆表示，其中虚包括肾虚、脾虚、气虚，瘀包括络瘀、痰瘀、气郁、虚瘀。男科疾病中，虚和瘀二者不可截然分开，往往虚瘀夹杂，互为因果。李曰庆认为，阳痿病因以血瘀为基础，兼有肾虚、气虚，并以此提出阳痿“阴茎中风”(瘀血阻于阴茎之络)学说;男性不育症以肾虚为本，兼见血瘀;前列腺疾病以肾虚为本，血瘀为标。基于此，李曰庆提出了从“虚瘀”论治男科疾病诊疗体系，创制了多首经验方，如活血通络起痿汤治疗阳痿，广嗣育麟汤治疗男性不育症，通前络汤治疗慢性前列腺炎等男科常见疾病。

不仅如此，李曰庆通过多年的临床经验总结，治疗男科疾病还要照顾到以下方面。

治病治人要结合。男性疾病涉及到男性的隐私和自尊心、自信心，很多人因此避讳就医、默默承受，加上社会不良信息的引导，不少患者伴有情绪低落、烦躁不安、抑郁等问题。李曰庆说，治病要先治人，认为“若郁不解而致病者，非情舒愿遂，多难取效”;临床用药方面，一般会加用疏肝解郁的柴胡、郁金、合欢花等，安神的炒枣仁、石菖蒲、远志，必要时会给予抗焦虑的药物治疗。

身体心理都要治。心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。传统医学认为，“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇”“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。李曰庆表示，男科疾病很多属于心身疾病，治疗男性病上主张身心同治，既要解决患者躯体上的不适，又要同时解决心理上的问题。

男女同治。临床实践发现，男性病的病因病机比较复杂，涉及文化、社会、自身等各种因素，治疗难度较大。特别是其中的不育症、阳痿、早泄、性病等更是涉及男女双方，任何一方出现问题或不配合治疗，都有可能导致治疗效果不佳甚至无效。因此，李曰庆认为，男女同治才是治疗成功的重要因素。

标本兼治。标本理论源于《黄帝内经》。李曰庆表示，男性病一般起病较慢，病程较长，病机多为本虚标实、虚实间杂，故在治疗上主张标本兼治，抓住疾病的核心病机进行针对性治疗方能提高疗效。

辨证与辨病相结合。中医学的精华是辨证求因，审因论治，即“治病必求其本”，这“本”指的就是各种致病因素。李曰庆在对男性病的诊断和治疗过程中，深感在辨证施治的同时，应与现代医学的辨病相结合，才能明确诊断，了解病情的发展及预后，不发生误诊或漏诊，提高治疗效果。

男性养生“八项注意”

从事中医外科、泌尿外科、男科临床50多年，李曰庆在男性养生方面深有体会，他对广大男性发出了“八项注意”的呼吁。

别渴着。水是人体必需的物质，长时间不喝水，会使尿液浓缩而刺激尿道，诱发炎症。适量且必要的水分补充可减少肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石疾病的发生。记住，日常生活中一定不能忍渴不喝水，尤其是晨起和睡前最好能适量喝一些水，可以促进新陈代谢。

不憋尿。长期憋尿的危害主要有两点：一是会降低膀胱黏膜的抵抗力，容易引发尿路感染，甚至影响肾功能;二是憋尿时，膀胱肌肉由于得不到足够的空间收缩，会影响收缩力量，时间久了就会变得松弛无力，直接造成的后果就是会出现排尿不畅、排尿缓慢等。因此，有了尿意一定要及时去厕所，不能长时间憋尿。

不憋精。男子的精液中，精囊液、前列腺液、附睾液和尿道球液分别占60%、30%和10%。这些腺体时刻向外分泌，排精时，分泌腺的收缩会把阻塞的腺体冲开，并把已有炎症的物质排出，对男性身体有好处。相反，长期不排精，会加大患上炎症疾病的风险，还有可能会使精子活力下降，导致不育。

不压抑。研究发现，焦虑、抑郁等不良情绪会影响性欲，出现勃起功能障碍、早泄等。临床中发现，很多慢性前列腺炎患者存在不同程度的焦虑、抑郁情况。因此，男人平时要懂得合理宣泄情绪，不要一味压抑。

不久坐。久坐会压迫前列腺，造成前列腺充血肿胀，引起循环障碍、腺体堵塞，诱发前列腺炎。久坐时，局部温度升高，影响睾丸散热。工作时，建议大家每坐1小时起身活动活动，3~5分钟就行。

不贪凉。有些男人说，“我不怕冷”，但寒冷刺激下，人体交感神经兴奋，前列腺腺体收缩而导致排泄受阻，加重前列腺疾病。所以，即便体格健壮的男人也要注意防寒保暖，避免着凉。

少喝酒。酒精进入血液后可刺激前列腺组织，加重充血，影响腺体的正常分泌排泄，引起或加重前列腺炎症，严重者会出现尿频、尿急、排尿困难等症状。李曰庆说，对于养生而言，酒能不喝最好别喝。

少吃辣。有前列腺疾病的男人最好少吃辛辣食物，爱吃辣也应克制一些。辛辣入肚会刺激身体，使腺体充血水肿，加重前列腺及邻近器官如后尿道、输精管、附睾、精囊的炎症，还会导致尿液中产生刺激性的物质，小便时出现

“火辣辣”的感觉。▲