浙江大学口腔医学院院长 陈谦明

生活中，有些人加班熬夜、心情不好，或是吃饭时不小心咬破了口腔，甚至吃几颗坚果、瓜子，过两天就可能出现口腔溃疡。还有些人特别爱犯口腔溃疡，黏膜在反复“受损-愈合-受损”中循环，由此害怕自己会得口腔癌。

复发性口腔溃疡，又名复发性阿弗他溃疡，是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病，有“红黄凹痛”的特点，即溃疡表现为米粒或黄豆大小的圆形或椭圆形，表面覆盖黄白色假膜，中心凹陷，周围有充血水肿症状、疼痛明显，且常反复发作，但不具有传染性。临床中的复发性口腔溃疡可大致分为3型。

轻型。复发性口腔溃疡中，约八成为轻型，也是最常提到的“口疮”。这种溃疡常单个或散在出现，且比较浅表，一般1~2周可愈合，愈合后不留痕迹，但周期性发作。轻型溃疡常以局部治疗为主，可选择使用局部糖皮质激素类、消炎防腐类、促进愈合类药物。

疱疹型。疱疹型溃疡常又小又多，散在分布或融合成片，一般在1~2周内愈合，不会留下瘢痕，但疼痛较明显，可伴有头痛、低热、淋巴结肿大等全身性症状。

重型。这种溃疡约占10%，形似“火山口”或“弹坑”，大而深，持续时间可达1~2个月或更长，且疼痛剧烈。即使愈合，黏膜上也可能留下瘢痕。临床中，重症或频繁发作的患者，需采用局部治疗和全身联合用药，比如免疫调节剂、糖皮质激素、中药，或激光治疗、毫米波治疗等物理治疗手段。由于症状太“强烈”，患者常害怕重型溃疡会癌变。其实，复发性口腔溃疡没有癌变倾向，不必过于担心。

真正的癌性溃疡多见于中老年人，一般为单个出现，发病位置固定、长年不愈合，且边缘不齐，形如菜花，摸起来质地较硬，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧、软腭复合体等部位。由于痛感往往不明显，患者常将早期口腔癌误认为复发性口腔溃疡。

如果“危险三角区”出现肿物，或无缘由的疼痛、出血等，建议患者及时到口腔黏膜科就诊。即使只是口腔溃疡，大家也要注重防治。首先，提高口腔健康意识，养成好习惯，比如一天刷两次牙、定期检查口腔；其次，建立良好的饮食习惯，少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免粗糙、硬性食物及过烫食物损伤黏膜，多吃新鲜蔬果。此外，保证充足睡眠、少熬夜、适度锻炼，同时保持乐观稳定的心态，有助防止口腔溃疡发生或复发。▲