受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师  李侗曾

3月15日晚，国家卫生健康委发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对若干事项进行了重点修订。新改变包括：轻型病例实行集中隔离管理，无需入院；出院隔离时间缩短；连续两次核酸检测阴性的可排除疑似病例诊断。据了解，此次修订是基于德尔塔、奥密克戎等变异毒株的传播特点和病例特征，比如患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需过多治疗，但前提是“早发现”。

该方案在核酸检测基础上，还增加了以抗原检测为补充，用于特定人群的筛查，有针对性地采取防控措施。截至3月16日，已有12个新冠病毒抗原检测试剂产品获得批准，民众可通过零售药店、网络销售平台等渠道自行购买。相比核酸检测，抗原检测的优缺点有哪些呢？

抗原检测是什么，与核酸检测的区别在哪儿？首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科副主任医师李侗曾表示，核酸检测，相当于“抓取”病毒内部的遗传物质，需对微量的核酸进行一轮轮扩增，以便检出。这个过程需要特殊的检测机器、专业实验室，敏感度较高，但时间较长，一般需4~6个小时出结果。

新冠病毒表面有4种结构蛋白，包括N蛋白。一般来说，抗原检测都是检测N蛋白，相当于识别病毒的“外衣”，可间接反映是否感染新冠，操作便捷，15~30分钟可出结果，但准确率低于核酸检测。

适用于哪些人群？日前发布的《新冠病毒抗原检测应用方案》（下称《方案》）明确了适用人群，一是到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天内的人员；二是隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内人员；三是有抗原自我检测需求的社区居民，即有接触史、旅居史的风险人员，或无流行病学史和接触史，但出现发热、咳嗽等相关症状的人。

抗原检测怎么做？抗原检测可以自行完成，具体操作如图所示或扫码观看视频。需要提醒的是，隔离观察人员使用完的采样拭子、采样管、检测卡等全部都要装入密封袋，由管理人员参照医疗废物或按程序处理。

抗原检测准确性高吗？《方案》中将其定为“抗原筛查，核酸诊断”的监测模式，就说明核酸检测仍是新冠病毒感染的确诊依据。抗原检测一般用于急性感染期，即疑似人群出现症状5天内的样本检测，此时呼吸道病毒载量最多，阳性检出率最高。

一般来说，有症状的感染者去做抗原检测，检出率在70%以上；无症状感染者的检出率在50%~60%之间。如果为阳性，至少有95%的几率为“真感染”，需第一时间上报社区、乡镇，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，不要自行外出前往医院。如果抗原检测结果为“阴性”，无症状居民可密切观察；有症状的建议尽快进行核酸检测；如不便就诊，应自行居家隔离，连续5天每天进行一次抗原自测，以最大可能减少漏诊率。

推广抗原检测有意义吗？近期，国内疫情散发面广，传播速度较快，早发现半天或几个小时都有巨大意义，但组织大规模核酸筛查所需时间较长，尤其是不具备核酸检测能力的基层机构，患者只能去上级医院进行筛查，延长了确诊时间。抗原检测不需技术支持，可对疑似人群进行初步判断，有助“早发现、早隔离、早处置”，避免疫情扩散，也减少了核酸检测频次，减轻了医疗机构负担。

普通人群有必要进行抗原检测吗？即使没有旅居史或接触史，有症状的人也应尽早去发热门诊；如果没有条件，可在家进行抗原检测，以免因无意间与无症状感染者有过接触而感染。▲