更年期综合征指女性绝经前后因性激素波动或减少引发的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，多发生于45～55岁。90%女性可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期时症状开始出现，持续到绝经后2~3年，少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。

虽然更年期是个生理过程，但“生理现象”并非都友善。当影响到正常生活，甚至给健康带来威胁时，就需要专门对待。若不妥善应对，绝经带来的相关症状、导致的各种疾病会极大影响女性生活质量。但在对待更年期时，女性的态度有很大不同，大致分“顺其自然派”和“缺啥补啥派”两个门派。

“顺其自然派”：觉得更年期是一种自然老去的现象，不吃药，熬一熬就能过去。但在“熬”的过程中，可能出现一系列不良症状。比如，自己觉得潮热、出汗、胸闷、心慌、睡不着、情绪低落等；家人觉得你很烦，总爱发脾气；影响夫妻生活，同房会痛；时间一长还会引发骨质疏松、心血管疾病等严重问题。这些远期症状如同“温水煮青蛙”，只会越来越重，而更年期症状持续的时间也因人而异，可能三五年才缓解，也有十几年不能好的。

因此，女性要提早认识进入更年期的早期信号。最常见的是潮热、出汗、情绪起伏，如焦虑、抑郁等，严重者出现悲观厌世、思维反应迟钝、不吃不动不说，若不及时干预，可能出现自杀等令人心痛的后果。其次是失眠、睡眠障碍，部分女性甚至需要口服助眠药物，严重影响女性的生活质量和身体健康。患者往往到精神科或找心理医生就诊，完全没有意识到这些症状可能与更年期有关。

再次是骨量减少、骨质疏松。早期检查骨密度正常，很多女性觉得没必要补钙，但等到骨密度降低时就很难逆转了，因为骨量减少的过程是缓慢进展、隐匿性的。骨量减少时，可能出现肌肉、关节痛，腰背痛。绝经女性骨质疏松是一个隐形杀手，外部看不到，内部的骨小梁可能出现纤维性骨折，以致许多患者骨折后才后知后觉明白及时补钙的重要性和必要性。

女性关注的皮肤也会在更年期出问题。雌激素水平降低，胶原蛋白合成减少，导致皮肤变薄、出现皱纹，不仅面部皮肤变薄，全身皮肤黏膜都如此，如阴道黏膜薄，阴道萎缩、弹性差影响夫妻生活的和谐，还容易反复出现阴道炎及泌尿系感染。患者常常处于忍耐状态、或忍无可忍就诊后才明白反复发病的根源在哪。

另外，随着年龄的增长会出现向心性肥胖。这是因为大多数女性活动量减少，加上代谢率降低、脂肪消耗量减少，造成脂肪堆积。雌激素减少、雄激素相对较多，在其作用下体内脂肪重新分布并逐渐向腰腹部聚集，所以腰围越来越粗。但是，女同胞们常常对激素替代治疗产生误区，觉得激素会导致肥胖，其实科学规范的激素治疗不会增加向心性肥胖的发生率。

还有部分女性会出现健忘、变得爱唠叨。因为激素也作用于认知及记忆中枢，更年期雌激素降低可致记忆力减退，症状严重时应尽快就诊。

此外还有尿失禁、憋尿困难、夜尿增多、尿频尿急等症状出现。一是盆底支持尿道和膀胱的肌肉损伤后肌力不足、膀胱及尿道下移；二是雌激素水平下降引起尿道黏膜萎缩，影响对尿液的封闭作用；三是肥胖、腹压增加的慢性病、长期负重的职业、不良生活习惯等所致。轻中度者可采用无创盆底生物反馈电刺激治疗，效果很好。

“缺啥补啥派”：从现代医学角度说，更年期是由于雌孕激素不足所致。因此，“缺啥补啥派”主张在医生的指导下适当补点雌孕激素。但用药的选择是一门学问，医生会多方面考量——第一，医生会优先选择天然的雌激素，跟人体雌激素成分相近，副作用最小。另外光吃雌激素是不行的，还要搭配孕激素一起吃，这样可以保护子宫内膜。

第二，选择最低有效剂量。剂量越小副作用越小，只要能缓解症状，保护骨骼和心血管即可。

第三，个体化选择用药方案。比如，更年期刚开始，只出现月经不调，单用孕激素就行；只有尿频尿急、阴道痛、同房痛等泌尿生殖症状，局部使用雌激素就能解决问题；如果血栓风险高，可选择经皮吸收的雌激素搭配孕激素。研究表明，妥善使用激素能明显缓解潮热、出汗症状，改善睡眠障碍、情绪波动、认知障碍、关节疼痛、皮肤黏膜改变，治疗反复性阴道炎及尿路感染，预防骨质疏松及老年痴呆，保护心血管并降低冠心病发病风险，对于腰围、血压、脂质代谢也有正面作用，以提高生活质量、减少相关疾病的发病风险，帮助平稳、舒适地度过更年期。妇科内分泌医生应结合病史及检查、医患双方就激素替代治疗风险及收益评估充分沟通后，为患者制定个体化治疗方案，做好定期体检。

第四，如果能用一种药物解决的，就不要用两种药物；能够用一片药物解决，就不要用两片药。因此，“缺啥补啥”派也得注意安全，对于市场上成分不明确的保健品不要信，一定要到专业机构找专业医生开药。

除了激素替代治疗，中药、中成药、合理饮食、足量运动、保持良好心态等都很重要。比如，及时补钙及维生素D、晒太阳能缓解骨质疏松；正规的针灸理疗、推拿按摩可改善潮热、失眠等症状；保证每天摄入足够的营养素，碳水化合物、蛋白质、脂肪、各种维生素、微量元素等按比例均衡摄入，保证营养多元化。其中，地中海饮食对于更年期女性来说尤为健康，多吃鱼类、水果、蔬菜、谷类及不饱和脂肪；坚持每天40分钟以上有氧运动，如快步走、瑜伽等，并培养一些兴趣爱好陶冶情操，如看书、听音乐等，保护神经系统。针对尿失禁等盆底功能障碍性疾病，患者可在家做凯格尔运动，每次收缩5~10秒，放松10秒，连续10~15分钟为1组，每天2~3组或每天150~200次。

50岁不是人生的终点，而是一个新起点，而更年期综合征更不是病，希望大家包括社会都能科学看待它；女性更要以最好的状态，迎接另外一段美好的人生时光。▲