2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
终身感染几率达90%!多国鼓励男孩打HPV疫苗

●防住一半阴茎癌、九成肛门癌,保护未来伴侣免受感染

受访专家:复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任 郑 莹

人乳头瘤病毒(HPV)是全球最常见的性传播病原体之一,男性和女性都会感染,HPV持续感染可能引发各类疾病,给男女双方带去严重的疾病负担。国际癌症研究机构发布的最新癌症负担数据显示,全球每年有超60万名女性被宫颈癌夺走生命,约90%的宫颈癌患者合并有HPV感染,持续感染激发宫颈上皮恶性转化,使宫颈癌发生风险增加250倍。

目前,号召适龄女性接种HPV疫苗预防宫颈癌,已成为很多国家力推的防癌手段,而仅有少数国家采取措施鼓励适龄男性接种。复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹接受《生命时报》记者采访时表示,男性终身感染HPV的几率达90%,比女性足足高出一成。若感染高危型HPV,会导致肛门癌、口咽癌、阴茎癌等;低危型则会导致尖锐湿疣、扁平疣和跖疣等。生殖器疣全球发病人数达千万级,且男性数量多于女性,虽属于低危型感染,但会严重影响身心健康和生活质量。全球和地区性指导文件中均呼吁,在满足女性主要人群接种后,如资源充分,推荐男性也接种HPV疫苗,能防住一半阴茎癌、两成口咽癌和九成肛门癌。

目前,已有一些国家开始推广适龄男性,尤其是男孩,接种四价和九价HPV疫苗。美国食品药品管理局于2009年批准将HPV疫苗用于男性,美国疾病预防控制中心推荐所有11~12岁男孩女孩接种HPV疫苗。美国密歇根大学研究指出,目前美国男性接种HPV疫苗的比例已达到女性的一半。2019年9月,英国开始推广12~13岁在校男孩免费接种两针HPV疫苗。英国公共卫生局免疫部门负责人指出,男孩接种将产生额外的保护效果,实现HPV疫苗全覆盖,将在未来减轻两性相关癌症的总体负担。加拿大政府已将HPV疫苗纳入青少年免疫规划,四价和九价HPV疫苗接种对象为9~45周岁男性和女性。在澳大利亚,超过70%的男孩和女孩免费接种了疫苗。在日本,男性可以持国民健康保险证到有九价HPV疫苗的诊所自费接种。韩国免费为青少年接种九价HPV疫苗,同时建议9~26岁男性接种疫苗。

“男孩打HPV疫苗不但可避免自身感染,还能有效保护女性,降低相关疾病总体负担。”郑莹表示,由于男性感染HPV风险更高,若能在青少年时期接种疫苗,可有效降低性传播风险。同时,如果女性全部接种而男性未接种,仍可能感染已经接种过但抗体效率不够高的女性。因此,男孩接种可以保护未来伴侣免受感染,进一步加强整体人群免疫屏障。

男孩接种HPV疫苗虽有多种好处,但从国家公卫政策层面来说,要优先保证9~14岁女孩,甚至年龄小于26岁女性的接种需求,资源充足的前提下,才会考虑为男孩接种。郑莹表示,可喜的是,今年3月研发的覆盖9~45岁中国男性的九价HPV疫苗已进入三期临床试验阶段。政府和相关企业可以开始做一些准备工作,以便尽早将男孩接种纳入免疫计划。▲