首都医科大学附属北京中医医院主任药师 陈占功 □药师 翟 琪

传说古时因气候炎热，当地居民多发疮痈(感染引起的皮肤溃疡)，医圣张仲景创立了“五味消毒饮”为村民诊病。由于疗效明显，此方在民间广为流传，并收录于《医宗金鉴·外科心法要诀》。时至今日，该方仍被临床广泛应用。

“五味消毒饮”由金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英、天葵子5味药组成，别看组成少，方中的每味药都大有来头。金银花清热解毒、疏散风热，既解上焦热毒，又解血分(血液)热毒，为主药;蒲公英利尿通淋，可泻下焦湿热，配伍紫花地丁，清血分热毒;野菊花清肝胆之火、中焦之热、气分热结(一般以实热为多);天葵子入三焦，清三焦之火。中医认为，疮疔毒多由脏腑蕴热、火毒结聚所致，金银花清气血热毒为主，紫花地丁、天葵子、蒲公英、野菊花各有清热解毒之功，配合使用，清解之力非常强。

现代药理研究证实，“五味消毒饮”中的金银花、蒲公英、紫花地丁等具有较强的抗炎作用，可直接抑制金葡菌等。从抗菌范围及相应强度结果分析，野菊花作用最佳、紫花地丁作用最次、其余三味各有侧重。现代中医临床常将此方应用于急性乳腺炎、急性腮腺炎、肺炎、急性中耳炎、急性扁桃体炎等疾病的治疗中。

急性乳腺炎。中医称为“乳痈”，是哺乳期妇女常见病。多由乳汁瘀滞所致。早期乳腺炎多有乳汁淤积结块现象，乳房局部胀痛和硬结，皮肤微红或不红，恶寒发热等症。可用五味消毒饮加皂刺、路路通、柴胡。五味消毒饮中蒲公英为治乳痈首选药物，路路通通乳散结、柴胡疏肝理气。

急性腮腺炎。中医称“痄腮”，是一种病毒所致的急性传染病。多由外感风热温毒所致，儿童多见，表现为腮部肿大与疼痛，伴有怕冷、发热、咀嚼不便等症状，如睾丸有红肿疼痛，应注意并发睾丸炎。可用五味消毒饮加菊花、大青叶、板蓝根以清热解毒、消痈散结。若腮腺漫肿而迟迟不消可加昆布、海藻;若睾丸肿痛可加龙胆草、荔枝核。

肺炎。中医称为“风温”，多由外邪侵袭肺卫、肺失清宣所致。表现为咳嗽、发热、痰多质黏色黄、咯吐不爽。可用五味消毒饮加红藤、鱼腥草以清热解毒，加牡丹皮、桔梗宣肺化痰，加玄参、瓜蒌清热泻火。

急性中耳炎。中医称“耳湿”“耳疳”，多由外感风热，郁而化火，聚于耳膜所致。临床表现为耳内疼痛、耳鸣、听力减退，常伴有发热、头痛、食欲不振等。可用五味消毒饮加生地、牡丹皮以清热解毒、凉血散淤。

急性扁桃体炎。中医称“乳蛾”，是儿科常见病、多发病，表现为发热、咳嗽、咽喉肿痛、吞咽不利、扁桃体红肿。可直接使用五味消毒饮，或加牛蒡子、山豆根、浙贝母、桔梗，以起清化热痰、祛痰排脓的功效。▲