受访专家：中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师 刘志勇,本报记者 田雨汀

近日，美国知名医学网站“医景”发布《2022年医师倦怠和抑郁报告》，涉及29个专业1.3万名美国医生。报告指出，47%的医生对职业产生了倦怠;其中急诊科、重症监护室、传染病科等科室的医生压力尤其大，不少医生还出现了抑郁；医生产生职业压力的主要原因通常是行政工作太多、工作时间过长、薪酬不足等。

疫情下压力激增

今年4月，美国纽约49岁的急诊科主任洛娜·布雷恩自杀身亡。她生前救治了许多新冠肺炎患者，然而不幸的是，她也被感染了，短暂休息后便返回医院继续工作。不料，几天后家人就收到了噩耗。布雷恩曾告诉家人，她看到患者死亡时十分难受，内心备受折磨。对此，美国斯坦福大学国际创伤压力研究学会负责人凯森教授表示，疫情给一线卫生工作者带来相当大的压力和危险，医务人员通常会遭受更多心理问题。

此前，美国精神病学会年会上公布的一项研究显示，美国医生自杀率(28~40人/10万人)是所有职业中最高的，更是普通人的2倍多。疫情之下，医务人员的职业压力更是激增，抗击疫情的“主力军”正遭受着“看不见、摸不着”的伤害。4月5日，美国《普通内科杂志》刊登的一项研究表明，一些医务人员已出现“道德伤害”(指个体实施、未能阻止、目睹或听闻违背自身深层道德信念和期望的行为)，有生气、愤怒、内疚、羞愧等情绪，这与退伍军人罹患的创伤后应激障碍相似。然而，高度紧张的工作节奏使得医务人员只能默默承受。

除了压力水平高于其他职业，医务人员的身体健康状况也不太乐观。由于职业的特殊性，医务人员往往比普通人更了解疾病，但也更顾不上自身健康。早在1999年，黑龙江哈尔滨的一项调查显示，医务人员的期望寿命约比同期当地居民低2岁,且60岁后的死亡风险明显高于普通居民。2002年，河北唐山的一项研究发现，医生在中老年时期的健康水平反而更低。2018年发布的《中国医师执业状况白皮书》也显示，仅19.2%的医师认为自身健康状况很好，近三成患有一种疾病，有两种及两种以上疾病的占5.9%;在被问及工作压力主要来源时，37%的医师认为是“工作量大”。

繁重工作，日复一日

熬夜、倒夜班、工作时间长、突发事件多，门诊一坐就是一天，手术一站就可能十几个小时……医务人员似乎已对每天高负荷“运转”习以为常，并将工作和生活调整出“独特”的节奏。

中南大学湘雅医院重症医学科副主任医师刘志勇向《生命时报》记者讲述了他的日常生活：每天早上6点准时起床，6点半从家出发，到医院吃过早餐后便交班开始一天的工作，查房、处理病人和科室相关事宜。刘志勇会趁着吃午饭时休息一会儿，因为即使晚上回到家也很少得闲，通常还要准备线上会议、参加学术交流、看文献备课等，躺到床上时基本已经超过23点了。

“重症科医生不仅随时要做好准备抢救危重病人，还要承担公共突发事件的危急救治工作。”刘志勇介绍，突发事件发生时，他们会成立医疗救助小组，处置伤者、出具伤情报告、联系其他科室会诊等，承受的压力更大。疫情期间，由于防控需要，部分医务人员会外出参与防疫工作，留在院内的人承受的工作量无形中增加，压力随之倍增。北京某医院的护士告诉记者，由于有些同事小区被封控，科室其他人的工作节奏被打乱了，她不得不连续上了近20天的班，苦不堪言。河北邯郸一位基层医生也表示，疫情之前，他的日常工作主要是提供普通医疗服务，只有会议多、做科普时会比较忙碌;而疫情发生后，他的工作量暴增，包括上门核酸采样、集中核酸筛查、高速路口执勤、探寻流调轨迹、推动接种疫苗、安抚村民情绪、病毒消杀工作……几位受访医务人员表示，疫情期间的压力主要来源于以下3方面：

工作强度大。凌晨开始检测准备工作、排班驻守隔离点、随时支援外地、长时间“全副武装”，与此同时，正常接诊时间缩短使收入下降，这些都会给医务人员的身心带来负面影响。

感染风险高。医务人员与感染者接触的几率大，尤其一线抗疫者。虽然他们防护意识强、知识储备足，但面对新冠病毒难免心里会“打鼓”，不少人还担心感染后连累家人。

有家庭顾虑。脱下白大褂的医务人员也是家庭的一份子，但被抗疫工作召唤时，他们又不得不全身心冲锋在一线，想到家人时时刻刻会担心自己的安危，也会有一定心理负担。

给予医务人员更多支持

疫情发生后，国家卫健委下发了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，将疫情防控一线医务人员、疾控人员等划分为第一级人群。业内人士建议，针对医务人员，要尽早识别心理问题、动态监测心理危机并运用科学有效的干预措施。

几位医务人员告诉记者，他们缓解工作压力最有效、最直接的方式就是运动，游泳、骑车、跑步等是他们最喜爱的项目。运动会使大脑分泌多巴胺、内啡肽等物质，能够改善负面情绪，让人心情愉悦。

救死扶伤的医务人员理应得到更多回报和尊重，他们的激情和理想，需要全社会共同守护。外界环境要给予医务人员充足的“软硬件”支持。例如，明确的抗疫管理指南、群众对工作的认可、家人的关爱照顾、足量的防护设备、额外的工作补助等，都能有效帮助医务人员战胜压力。上文提到的邯郸基层医生说，经常在抗疫中遇到令人感动的小事。比如，他“顺手”给来测核酸的孩子看了个病，从那之后，孩子每次见他都会带些小零食来。“大家的关怀会带来无限温暖，更好地帮我克服压力，成为我前进的动力。”▲