你有没有在欣赏花朵盛开时，因流涕不止而大煞风景?有没有在整理房间时，因喷嚏频发“生无所恋”?有一种难过叫“过敏性鼻炎”，过敏性鼻炎又叫变应性鼻炎，是一种极为常见的鼻黏膜非感染性炎症。引起过敏性鼻炎的变应原包括尘螨、霉菌等常年性变应原或花粉等季节性变应原。

过敏性鼻炎的治疗包括环境控制、药物治疗和免疫治疗等手段，其中药物治疗能够快速、有效、安全地控制过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏、流涕等鼻部症状。本期主要和大家说说过敏性鼻炎用药的相关问题。

治疗过敏性鼻炎的药都有啥特点?常用治疗过敏性鼻炎的药物包括H1抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物等，其中口服H1抗组胺药(通常叫抗过敏药)在治疗过敏性鼻炎中具有重要地位，是目前的一线用药。

使用抗过敏药，有哪些注意事项?

1.服药期间避免驾驶、高空作业、机械作业或操作精密仪器，尤其是更容易引起嗜睡的药物，如图中第1代抗过敏药。

2.抗过敏药可以增强酒精、安眠药、抗焦虑等药物的镇静作用，同时服用要谨慎。

3.与一些大环内酯类抗生素(如阿奇霉素)、抗真菌药物(如酮康唑)、茶碱类等药物同时服用时也需注意，因为这些药物可增强抗过敏药的作用。

4.如患者需要做皮试，做皮试48小时前应停用抗过敏药，因其能够阻止或降低皮试的阳性反应。

特殊人群如何选择抗组胺药物?一般来说，儿童和成人可以用一种药，但由于儿童生长发育的特点，如神经系统正在发育中、肝脏对于药物的解毒能力差、血—脑屏障发育未成熟且通透性高、肾功能不完善导致药物排泄慢等特点，在选择药物的种类、剂量、剂型等方面需谨慎。具体如下：

小于6个月的婴幼儿。一般不推荐使用任何口服抗过敏药，推荐辅助治疗为主，如用盐水或专用海水清洗液对鼻腔进行冲洗、雾化等。

6月龄至1岁的儿童推荐使用口服西替利嗪。

2~3岁儿童可选择口服西替利嗪或氯雷他定(夜间鼻塞症状明显的患儿可添加白三烯受体拮抗剂联合治疗)。

3~6岁儿童可选择口服西替利嗪或氯雷他定(如需要还可选择鼻用抗过敏药或与鼻用糖皮质激素联合用药)。

6岁以上儿童可选择口服西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪，剂型可以选择片剂或滴剂等。一般滴剂计量准确，更适合婴幼儿及儿童。

很多家长担心长期使用激素会干扰下丘脑—垂体轴，影响宝宝的激素分泌和生长发育，但鼻喷激素不是静脉注射激素，吸收率很小，体内含量极低，临床研究结果显示，鼻用糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德对儿童生长发育无显著影响。但儿童若较长时间使用鼻用糖皮质激素时，应采用最小有效量，并定期监测生长发育情况。

一般来说，鼻用激素建议逐渐停用，如果孩子症状缓解明显，使用1周后减半使用。比如孩子每日每侧鼻孔2喷，效果非常好，那等1周后，改成1侧鼻孔每日1喷，如果效果还是特别好，那就1周后改成隔日一喷。如果隔日一喷效果还非常好，1周后，就可以按需使用，就是有症状用，没症状就不用。如果在调整用量过程中，孩子症状出现加重表现，则返回之前的使用方式。

老年患者选择药物时应注意啥?对于老年过敏性鼻炎患者应慎用第1代抗过敏药。相比之下，第2代抗过敏药具有更好的受体选择性，不易穿透血—脑屏障，副作用更少，所以推荐使用第2代口服抗过敏药，如西替利嗪、氯雷他定;尤其是第2代口服新型抗过敏药，左西替利嗪、地氯雷他定。对于肝功能或肾功能不全的老年过敏性鼻炎患者，口服抗过敏药应酌情减量。

孕期和哺乳期可以使用抗组胺药物吗?孕早期(前3个月)慎用抗过敏药;孕中后期可以酌情应用第二代抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪及第1代抗过敏药，如氯苯那敏、苯海拉明等。同时，用药期间应该密切关注身体反应，如有问题及时咨询医生或药师。哺乳期则不推荐服用任何抗过敏药。▲