根治痔疮,先祛湿热

受访专家:河南省名中医、河南省中医院肛肠科主任医师 席作武

“十男九痔”“十女十痔”,痔疮是最常见的肛肠科疾病,是中医学最早记载的疾病之一。中国痔病诊疗指南(2020)流行病学调查显示,痔疮在我国的发病率高达50.28%,其中35~59岁年龄段人群患病率最高,每年就诊者多达400万。中医学认为,本病的发生多与风、湿、瘀、气虚有关,加之脏腑本虚,风燥湿热下迫,瘀阻肛门,瘀血浊气结滞不散,筋脉横解(指脉络血管舒张收缩无力),导致脏腑功能失调而成痔疮。本期,《生命时报》特邀河南省名中医、河南省中医院肛肠科主任医师席作武教授,教大家如何用中医方法防治痔疮。

上世纪60年代,席作武生于豫东农村。他曾目睹因医疗条件简陋,在缺少麻醉药情况下,患者伏于长条凳上,忍受赤脚医生钢刀蘸火割痔的剧烈痛楚;甚至耳闻邻村有人长期便秘至精神错乱而投井自尽的憾事。席作武深受触动,萌生了学医济困的想法。1980年,席作武以优异成绩考入河南中医学院(河南中医药大学前身)中医专业,毕业后分配到商丘市中医院,因工作出色,调至河南省中医院创建肛肠科。他带领团队从事肛肠工作37年,如今的河南省中医院肛肠科在省内肛肠专科床位数和省内技术力量均名列前茅,在华中地区和全国都有影响力。

“痔疮多与便秘时用力排便、喜食辛辣刺激食物、不良的排便姿势等因素有关”,席作武说,痔疮的主要症状是出血、脱出,部分患者会有疼痛(血栓性外痔)与肛门潮湿或瘙痒等问题。元代医学家朱丹溪曰:“痔者,皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒……以致气血下坠,结聚肛门,宿滞不散,而冲突为痔也。”因此,席作武治疗痔疮,不拘泥于病,常辨证论治,方随证变,常以健脾、益气、祛风、润燥、清热、凉血等法遣方组药。

席作武主张,因身心俱疲、脏腑虚衰致痔核脱出且便血日久而迁延难愈者,主要是脾脏虚衰不能固摄血液,循经之血溢出脉外,气随血脱,病情反复而迁延不愈,治疗上应健脾益气、升阳固脱;肛缘肿胀色紫,痔核脱出嵌顿,表面紫暗糜烂,疼痛剧烈,肛管紧缩者,主要是血不循经,气血下行瘀滞于肛门所致,治疗上应理气、活血、化瘀;便血鲜红、滴血或喷射状出血,或有肛门瘙痒、口燥咽干者,应清热、凉血、祛风;便血量大,肛内肿物脱出且可自行回纳,或脱出肿物分泌物较多,黏膜糜烂,或伴大便黏滞、肛门灼热、潮湿不适者,应清热、利湿、止血。

秉承“能保守不手术,把患者痛苦降到最低”的原则,席作武在整体辨证论治基础上,还非常注重患处局部治疗,自制“参黄袋泡剂”(苦参、大黄、芒硝、黄柏、马齿苋、地肤子、蒲公英、冰片、赤芍)进行外治,使患部坐于其中,借蒸腾之药气熏蒸患处,依靠其药力及热力直接作用于病变部位,使该处腠理疏通、气血畅通,从而达到清热燥湿、活血消肿、止痛止血、收敛止痒的功效。中药熏洗坐浴后,用“如意金黄散”(姜黄、大黄、黄柏、苍术、陈皮、甘草、生天南星、天花粉等)调以蜂蜜至糊状,以中药外敷法直接敷于痔疮处,可促进肛门局部血液循环,加快炎症吸收速度,减轻肛门部疼痛不适、水肿、出血等症状。

针对痔疮人群,除遵从医嘱做相应治疗,掌握此病的饮食禁忌及培养健康起居习惯对防范痔疮发生及改善预后十分重要。

尽量不要便秘。“便秘是痔疮的大敌,想要根治痔疮,便秘问题一定要解决”,席作武建议,痔疮人群平时要多吃新鲜蔬果、粗粮,以增加胃肠蠕动,润肠通便。与此同时,减少辛辣刺激食物的摄入,忌饮酒及忌饮食“发物”,如辣椒、胡椒、生蒜、韭菜、羊肉、海鲜等,这些食物易刺激、扩张局部血管,生风动血、酝酿湿热,加重瘀血及曲张症状,诱发或加重病情。痔疮以湿热下注证患者最多见,可以无花果、瘦猪肉、薏苡仁(薏米)、粳米各100克,熬粥服用;平时可用适量金银花冲泡代茶饮。

养成四个好习惯。1.排便时间不宜过长。很多人喜欢在排便时玩手机,这容易导致便秘或排便时间过长,腹压增高,肛门直肠充血,静脉回流减慢,肛门肿物脱出,时间越久,症状越严重,所以排便时间最好控制在3分钟以内。2.不能久坐久站。直肠位于人体下方,长时间站立或久坐,受地心引力影响,肛门直肠部位血液回流不畅,血管承受过大压力,易扩大曲张,从而形成痔疮。3.衣着要以软、轻、宽松、舒适为原则,内裤以吸汗、透气的棉布为最佳,并且要注意卫生,勤换洗,尽量少穿不利于肛门部血液回流的紧身衣物。4.保持肛门部位清洁,厕纸须柔软,有条件的情况下便后清水冲洗。▲