北京协和医学院博士 王 晟

翻阅中国古代文献，可以发现我们的紧急救治，也就是急救，不但起源早，而且在分级、分类急救方面，都早于其他国家。不同朝代都有符合当时情况的急救原则、分类和方法。

战国：建立急救原则。我国最早的医学著作《黄帝内经》之《素问·标本病传论》中写有“急则治其标，缓则治其本”，意思是当症状紧急或危及生命时，先治其标以救其急，待病情相对稳定后，再考虑根治。这是最早见于文献的“标本缓急”理论，与当今急救的“应急性”原则完全一致。

东汉：创立检伤分类。《汉书》卷五十四《李陵传》载有最早的“检伤分类”理论：“三创者载辇，两创者将车，一创者持兵战。”意思是三创者受伤最重，故“载辇”，即用担架抬，振动较小，有利于减轻伤员伤痛;两创者次之，故“将车”，也就是驾驶和乘坐战车;一创者持兵战，可以说“轻伤不下火线”。这表明当时的战场救护已有检伤分类和伤员转运的明确规则了。

东汉末年：有了心肺复苏。张仲景所著《金匮要略》“杂疗方”就出现了“心肺复苏”的方法，比西方早了2000多年。与现在的方法类似，先“徐徐抱解，上下安被卧之”，即轻放，取仰卧位;再“一人挽其发，常弦弦勿纵之”，挽住患者的头发，使其头仰起，开放气道;然后“手按据胸上，数动之”，形象地描述了胸外心脏按压的动作，还强调了心肺复苏需“一炊顷”，也就是烧一锅饭的时间(约半小时)，直至“气从口出，呼吸眼开”，与现代心肺复苏的急救时间要求相差不多。

东晋：急、救合二为一。如果说此前的急救偏向“急”，东晋葛洪撰著的《肘后备急方》正式把“急”“救”合二为一，成为一个医学词汇。这本集大成的医方书多处运用“急救”一词解释突发症状的治疗，包括内科杂症、外科急症、传染性热病、寄生虫病、五官、妇儿等。书中载入了“吹鼻”“导尿”“外科感染”和“止血”等方法。研究显示，部分疾病、医方、医技的描述在我国乃至全世界都是最早的，因此，被视为中国史上第一部应急急救手册。

唐早期：急救技术提高。孙思邈的《千金要方》卷二十五“备急”中，对急救技术的记录更加详尽，较之前有了三方面改进：一是为增加口咽通气管的硬度，将芦管改为竹筒;二是为增加供氧量，书中写到“痛吹之，塞口傍无令气得出”，意思是使劲吹，而且要避免吹入的气体外漏;三是提出二人接力复苏的概念，“使两人痛吹之”，以免体力耗竭影响急救效果。

南宋末期：为急救出书。南宋末期，中国第一部以“急救”为书名的中医专著《急救仙方》问世，记载了当时很多民间的急救方子，一共6卷，后被收录于《永乐大典》。

明朝：人工呼吸普及了。到了明朝，民间已开始广泛运用口对口的人工呼吸等急救技术。《醒世恒言》中就有相关场景的描述：王玉姐在绣阁上悬梁自尽，后被家人发觉，其父叫丫环取刀割断缢索，抱其上床，使其母徐氏“嘴对嘴打气，连连打了十数口气，只见咽喉气转，玉姐渐渐苏醒……”生动地反映了当时民间对急救的掌握情况。

清朝：大量急救专著面世。到了清朝，更是不乏对各种危重症急救方法进行记述的书籍，比如胡其重的《急救危症简便验方》(1673年)、魏祖清的《村居急救方》(1730年)、

程鹏程《急救广生集》(1805年)。《急救广生集》收录了外治方1500余个，且均注明了出处，查而有据，临床实用性突出，适合操作，很多方法被沿用至今。

在医学尚不发达的时期，古代医学家冥思苦想，创造出众多急救方法，不仅挽救患者的生命，还为古代急救医学体系奠定了基础，促进了现代急救的发展，即使到了今天，这些历史对未来的急救医学创新也具有重要意义。▲