重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心主任 曾晓华 □主管护师 赵静

年轻女性乳腺癌患者做完手术，常常对“爱爱”心存恐惧。一方面会担心“性生活会不会增加疾病复发风险”，而不敢有性方面的想法；另一方面对于自身形体的缺陷而感到失落和自卑，甚至认为自己不再是“健全”的女性，担忧丈夫是否还爱自己。那么，乳腺癌患者到底可不可以过正常的性生活呢？重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心的专家为患者解答了以下常见的困惑。

疑问一：乳腺癌患者术后可以有性生活吗？受身体虚弱、内分泌、药物等影响，导致乳腺癌患者术后性欲下降。但随着逐渐康复，性生活完全可以恢复。正常、适度、和谐的性生活，不但可以加深夫妻的感情，还可使患者身心愉悦，调节身体的免疫功能，对康复有益。需提醒的是，在治疗期间要注意避孕。由于避孕药中的雌孕激素对乳腺癌治疗有不利影响，因此不建议服用避孕药，鼓励使用工具或置入宫内节育器等其他避孕方式。

疑问二：性生活会导致乳腺癌复发吗？部分乳腺癌患者术后常常担忧，性生活是否会影响身体康复甚至增加体内雌溦素分泌，从而导致乳腺癌的复发；也有患者担心肿瘤会通过性生活“传染”。事实上，这些顾虑是不必要的。首先，肿瘤不会通过性生活传染给对方；其次，医学研究资料表明，癌症康复期适当的性生活不仅对身体无害，还可振奋精神，让患者恢复自信，重新面对生活。但需要注意的是，在治疗期间要适当减少性生活的频率，以免体力过分消耗，性生活应当以次日不感到疲乏为度。

疑问三：术后如何进行和谐的性生活？配偶应主动关心和体谅患者，帮助其克服自卑感。沉默是性健康最大敌人，双方要坦诚自己的要求感受。伴侣间要互相帮助，通过触摸和爱抚以帮助达到性高潮。刚恢复性生活时，如果手术切口或伤口未完全愈合，要减少对患者胸部的挤压，避免因疼痛不适而分散注意力；乳腺癌治疗可能引起阴道干燥、性交疼痛等情况，可使用阴道润滑剂或带润滑剂的安全套。

疑问四：乳腺癌术后还可以生育吗？正常情况下，妊娠时内分泌改变，雌激素、肾上腺素皮质激素及催乳素等激素水平会成倍提高，而这些激素与乳腺癌的发病有密切关系，会刺激肿瘤生长更快。因此，乳腺癌患者在治疗期间不宜怀孕或哺乳。乳腺癌复发常见于术后2~3年，所以术后应隔一段时间再备孕，且要在医生的指导和随访下完成。

疑问五：如何保存生育功能？对于乳腺癌患者来说，化疗是“救命”的治疗方案之一，但有些常用化疗药物如蒽环类、铂类，特别是烷化剂会影响卵泡的生长，导致月经紊乱、性功能障碍、闭经甚至是不孕。对于未婚未育，或者有强烈生育意愿的患者，可通过胚胎冷冻、卵母细胞冷冻技术、卵巢组织冻存等医学方式来保存生育功能。目前，临床上最常用，也是最安全可靠的生育保留措施，就是在乳腺癌患者化疗期间同时给予卵巢功能抑制剂，使卵巢处于休眠的状态，从而保障卵巢相对储备功能，降低化疗导致的卵巢功能早衰，提高生育几率。

疑问六：生育后能否哺乳？母乳喂养对雌激素受体依赖性的乳腺癌患者来说，是可以降低雌激素水平，减少复发风险的。但是，不建议治疗期的患者进行哺乳。因为化疗、靶向治疗等全身治疗方案，很多药物会进入母乳，影响婴儿的健康成长。具体何时能够哺乳，需要在医生的评估指导下进行。▲