陆军军医大学陆军特色医学中心呼吸内科副主任医师 杨雪梅

前不久，《美国医学会杂志》刊登了一项美国国民营养与健康调查研究，结果显示有18.5%的高血压患者同时服用了升高血压的药物，排在前四位的分别是抗抑郁药（8.7%）、非甾体抗炎药（6.5%）、类固醇（1.9%）和雌激素（1.7%）。对此，《欧洲心脏杂志》发表述评文章指出：“很多药物可能会导致血压升高，影响患者血压达标，但目前临床上对此问题认识不足，忽略了用药管理。”

相比国外，我国患者有时还会因服用含有麻黄成分的中成药而导致血压升高。前不久，有一位高血压患者因感冒在社区医院开了一种中成药，服用后发现，原本一直控制良好的血压不断升高。来我院就诊后，医生分析可能是因服用的中成药引起，停用感冒药后患者的血压恢复正常。这种中成药的成分里就含有麻黄，其说明书注意事项里也明确写着“高血压患者慎用”。

麻黄为中药中的发散风寒药，其性温，味辛、微苦，有发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的功效，可治疗风寒感冒、胸闷喘咳、支气管哮喘等病症。药理实验证明，麻黄的主要成分麻黄碱有收缩血管、升高血压的作用，高血压患者忌用麻黄碱已成为医学界共识。不过，有些药品说明书里写的是“慎用”，说明高血压患者并非绝对不能使用，而是最好在医师或药师指导下服用，服药期间患者还要及时监测血压。

含有麻黄的中成药有：防风通圣丸、京制咳嗽痰喘丸、苏黄止咳胶囊、急支糖浆、鼻渊通窍颗粒、连花清瘟颗粒、三拗片，以及药名上带有“伪麻”“伪麻黄碱”等字样的感冒药。麻黄发汗之力较强，因此表虚自汗、阴虚盗汗以及喘咳肾不纳气的虚喘者均应慎用。

除了中成药，实际临床中容易升高血压的药物还包括以下几种：1. 非甾体抗炎药，如吲哚美辛、保泰松；2.激素类药物，如糖皮质激素、避孕药；3.拟交感神经药物，如利他林、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等；4.某些免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。

《中国循环杂志》近期也刊文指出，非甾体抗炎药在临床上使用广泛，它对血压的影响主要与患者每日摄入剂量有关。临床医生应仔细评估患者同时使用的对血压有潜在影响的药物，尤其是评估高血压患者长期服用非甾体抗炎药的必要性，如果不能停用或换用更安全的替代品，则应当尝试低剂量、短疗程的用药方式。此外，在开始或强化非甾体抗炎药治疗前后，建议严格监测血压。（朱广平整理）▲