首都医科大学附属北京安贞医院药师   徐晓宇

头孢呋辛酯是临床中一种常用的口服抗菌药物，主要用来治疗敏感菌或特定病原微生物引起的轻、中度感染。该药早在1988年就已应用于临床，最早的头孢呋辛酯商品名为西力欣，目前国内有不少同类药，如达力新、巴欣等。

细心的人可能发现，临床中还有一种叫做“头孢呋辛”的抗菌药，它们有什么关系呢？实际上，头孢呋辛酯是头孢呋辛的口服前体药物，又名头孢呋辛乙酰氧乙酯。头孢呋辛酯口服在胃肠道被吸收后，迅速在肠黏膜和门脉循环中转化为头孢呋辛，并随血液循环分布至全身发挥作用。头孢呋辛之所以被做成头孢呋辛酯，是由于头孢呋辛本身是水溶性药物，口服经胃肠道吸收很少，不仅无法达到有效浓度，还会增加对消化道的刺激。将其制成头孢呋辛酯，既增加了药物的脂溶性，使药物具有良好的口服生物利用度，又减轻了对消化道的刺激。

基于以上原理，头孢呋辛酯的说明书中明确写着：“本品应饭后服用。”这样既可以延长药物在胃肠道的停留时间，又可以增加药物溶出，促进药物吸收。有研究表明，相比空腹服药，餐后服药可大大增加该药的生物利用度。国内一项研究发现，高脂肪高热量饮食可显著提高头孢呋辛酯在人体内的吸收程度，且不影响其吸收速度。

临床中，医生或药师有时会建议患者用牛奶送服头孢呋辛酯，主要是基于以下几点考虑：1.患者需要吃药时可能不能及时进餐，牛奶的获取则比较方便，牛奶会像保护膜一样覆盖到消化道表面，可以减少药物刺激；2.牛奶作为富含蛋白质和脂肪的流体食物，一方面可增加脂溶性头孢呋辛酯的溶出，另一方面可延长药物在消化道停留时间，增加吸收时间，促进药物吸收，使其更好地发挥药效；3.牛奶可掩盖部分药物的不良气味，减少儿童用药的痛苦，提高依从性。

需要提醒的是，虽然头孢呋辛酯可以用牛奶送服，但并不代表其他药物也可以用牛奶送服。确切来说，大多数药物不可以用牛奶送服。牛奶中含有铁、钙等离子，可以与许多药物结合，形成无法被人体吸收的化合物，大大降低药物疗效，甚至会引起严重的不良反应。▲