应急总医院药学部副主任药师   索  琳

治疗血脂异常，目的是防控动脉粥样硬化性心血管疾病，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病等心血管病临床事件的发生风险。治疗过程中，合理用药十分关键。在我国临床中，患者降血脂有西药和中成药两种选择。有人认为，“既然它们都能调节血脂，我只选择中成药而不用西药可不可以？”答案是否定的，中成药不可以代替他汀或其他西药的降脂作用。

目前在临床中，他汀类药物可分为天然化合物和完全人工合成化合物。其中天然化合物为洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀；人工合成化合物包括氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀。

降脂中成药主要有血脂康胶囊、绞股蓝总苷颗粒、荷丹胶囊等。血脂康胶囊含少量洛伐他汀，降脂作用比较缓慢且时间长，临床不作为首选使用。其他都是以减少体重、健胃消食为主，并不能从真正意义上调节血脂。

根据我国的专家指南建议，调脂治疗以降低低密度脂蛋白为首要目标，首选他汀，起始宜应用中等强度剂量，根据情况适当调整。若胆固醇不能达标，再与其他调脂药物，如中成药一起应用。

首次服用调脂药物者，应在用药6周内复查血脂水平、转氨酶和肌酸激酶。如发生不良反应，应及时去医院检查，医师会根据情况通过换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用或换用非他汀类调脂药等方法处理。

近年有研究显示，长期服用他汀有可能增加新发糖尿病的风险，但他汀对心血管疾病的总体益处远大于风险，因此无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者，只要符合适应证，都应坚持服用。

除了积极用药，生活方式干预也是治疗老年人血脂异常的基本措施。主要包括戒烟、限酒、限盐、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加蔬菜、水果、鱼类、坚果、粗粮、全谷类及纤维食物摄入，适当减轻体重，增加有氧运动等。（莫鹏、薄兰整理）▲