受访专家：乔治全球健康研究院（中国）副所长  张普洪  

上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师  钱岳晟

本报记者  张冕

如果80%的高血压患者得以筛查，80%接受了降压治疗，80%血压达标，能挽救多少人的生命？近日，美国华盛顿大学全球健康系与世界卫生组织、南京医科大学等共同在英国《自然医学》杂志上发表论文，认为如果全球范围内能贯彻“80-80-80高血压政策”，到2050年，可避免7600万至1.3亿人患上心血管病，甚至因此而死亡。

研究人员基于两种有效控制血压的方法展开模型分析：一是药物治疗使收缩压达到140毫米汞柱或130毫米汞柱，甚至更低；二是依据各地指南以及世卫组织推荐，进行限盐减钠。之后，根据三种情景模拟了这些干预措施对182个国家和地区的影响：一是按当前水平进行血压控制，即“原地踏步”，高血压仍以自然发生率增加，平均钠摄入量也保持当前水平；二是“步步为营”，到2030年，向过去血压控制较好的国家及地区看齐，以中等水平进行干预，在此基础上，每年增加3%的高血压控制率，并将平均钠摄入量降低15%；三是“铁腕控压”，干预过程中增加更多强有力的举措，让每年高血压控制率提高4%，至2027年平均钠摄入量减少30%。

研究人员分析发现，在“步步为营”情景下，所有国家及地区到2050年均可实现80-80-80目标，绝大多数国家在2040年前即可实现；与“原地踏步”情景相比，“步步为营”的干预更有力度，可将全因死亡率降低7%，避免7600万至1.3亿人死亡。其中，83%~85%潜在死亡率的降低，主要来自高血压治疗率的提升，其余15%~17%来自于减钠。研究者还认为，提升高血压干预力度，对于控制低收入和中低收入国家的心血管病发病率和死亡率效果更好。

虽然通过构建模型进行测试，发现“80-80-80高血压政策”可有效减少心血管病发病率和死亡率，但研究者也指出，在实际操作中可能面临很多障碍，比如不少低收入和中等收入国家的医疗卫生系统，在慢病管理方面尚有漏洞和短板；民众对高血压、糖尿病、高脂血症等慢病的认知不足，导致筛查和治疗率偏低；看病自费比例较高，且药物可及性低。

乔治全球健康研究院（中国）副所长张普洪接受《生命时报》记者采访时表示，新研究进一步给各国及时发现和有效控制高血压提供了有力证据。虽然在实施过程中会遇到很多阻碍，但方法总比困难多。在我国，高血压控制情况也不理想。最新发布的《中国心血管健康与疾病报告》显示，18岁以上居民高血压患病粗率达27.9%。“鉴于这种情况，必须加强预防和控制。高血压患者的规范化管理已纳入我国基本公共卫生服务包多年，全民健康生活方式行动，尤其是第二阶段的‘三减三健’更是把减盐作为首要健康生活方式，这对改善国人生活习惯，减少食盐摄入量，进一步预防高血压和心脑血管病都有积极作用。但要实现高血压患病率不再上升，每年提高3%的控制达标率并非易事，还需要多措并举，加强高血压的预防和管理。”张普洪表示。

每个人也应做好自己健康的“第一责任人”，有意识地改善生活习惯，将血压控制在合理范围内，并至少做到以下几点：

1.监测血压。上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科副主任医师钱岳晟表示，临床上，很多人往往是在出现脑出血、脑梗、冠心病，甚至肾功能衰竭等高血压严重合并症时，才意识到患高血压已久。早期80%的高血患者没有症状或症状不典型，仅有头晕、头痛、颈项发紧、疲劳等表现，长期未予以重视会失去最佳治疗时机，导致病情发展到严重地步。因此，建议坚持落实35岁以上人群首诊测血压制度，积极进行社区人群调查，提倡开展家庭自我测压，无论大人孩子都要定期测量，发现血压有升高趋势，及时就医。

2.减少盐的摄入。我国成年人每人每日食盐摄入量高达11克，远高于不超过5克的国际国内标准。张普洪认为，食盐摄入过多是导致我国居民健康寿命损失的第一位膳食危险因素，每个居民都应做到在家烹饪时减少食盐和含盐调味品的使用，在餐馆就餐时要求少放盐，去超市购物时选择低钠食品。

3.控制体重。超重肥胖是很多慢病的基础或前奏，也是高血压的重要危险因素。研究发现，从中年开始体重增加较快或体重指数始终保持在较高水平的人，晚年患高血压的风险较高。因此，大家一定要将体重控制在合理范围内，肥胖者通过控制饮食、合理运动等方式科学减重。▲