烧伤病例30年间增两成

受访专家:北京积水潭医院烧伤科主任医师  覃凤均

本报记者  张筱悦

烧伤,作为一种因意外事故而导致的创伤,在很多人眼里是“非正常情况下的损伤”,总觉得距离我们很遥远。但实际上,烧伤在生活中并不少见,给患者及家属带来的负担远比想象的沉重。

我国病例数一度最多

烧伤是一种由无意中接触高温物质造成的伤害,包括热的液体、固体或气体,如炉灶、烟雾、蒸汽、饮料、机械、电器、工具、散热器和辐射热能等物体。不久前,上海交通大学医学院附属瑞金医院等机构的研究人员在英国《BMC公共卫生》杂志上发表了一项新研究,分析了204个国家和地区1990~2019年的烧伤发病率、死亡率趋势。研究显示,2019年全球烧伤人数达837.8万人,年龄集中在10~29岁;烧伤死亡人数为11.1万人,集中在1~4岁婴幼儿群体。三十年来,虽然全球烧伤死亡率情况有所下降,但烧伤新病例数有增加的趋势,其中,2019年亚洲新增病例最多,比1990年增加了19%;2019年中国大陆记录的病例数量最多,占全球新发病例的12%,其次是印度,占全球新发病例的11%。

北京积水潭医院烧伤科主任医师覃凤均说,烧伤在中低收入国家相对常见,发生率可能仅次于交通事故,但在高收入国家,发生率则要低很多。这是因为烧伤的发生率、死亡率与国家的经济状况密切相关。随着国家经济水平的发展、配套设施的完善以及人们安全意识的增强,对烧伤的防范与处理就会增强。目前来看,我国新增烧伤病例数仍然较高的主要原因有两方面:一是我国地域辽阔、人口基数大,预防和管理烧伤意外事故更加困难;二是地区之间经济发展水平有较大差距,虽然一线城市烧伤发生率已被较好的控制,但在经济不发达地区,情况依然不乐观,有些西部地区的烧伤情况与我国发达地区20世纪八九十年代的水平差不多。

严重烧伤苦不堪言

覃凤均说,临床中较常见的烧伤情况主要是生活中的烧烫伤,多由个人安全防范意识不足或家人照看不当引起,多数可预防。

个人安全意识不足。很多人对生活中的一些细节不在意,殊不知,这些都为烧伤事故的发生埋下了隐患,个人安全意识不足是导致烧伤发生的主要因素。例如,易燃易爆物品没有妥善存放,做饭时没有看好火,食用油放置在火源附近,违规使用电器,没有及时关闭电源、燃气阀门等。

家庭看护不力。上述研究指出,烧伤在低龄人群中更普遍,这可能与儿童规避风险能力较低、无法用语言表达需求有关。覃凤均表示,在烧烫伤门急诊中,遇到最多的就是1~4岁的儿童,他们活泼好动,但缺乏安全意识,家长看护不力就可能发生意外。但值得注意的是,高龄老人行动力、反应力、生活自理能力都会变差,如果没有得到妥善照顾,也容易发生烧烫伤。此外,有些特殊患者若没得到周全照护,也易发生烧烫伤事故,例如癫痫病发作时,患者会失去意识,若此时周围有热水或火源,就可能出现意外。

高危作业环境管理不当。“大家看到过一些工厂发生爆炸、起火等新闻,这些意外事故也是导致我国烧烫伤发生率较高的原因之一。”覃凤均说,地下矿井、油田、生产车间等都是烧伤事故发生的高危地点。

娱乐场所防范措施不到位。酒吧、餐馆、酒店等娱乐休闲场所在营业期间,若经营者消防安全意识不够、采取的防范措施不到位,也容易发生烧伤事故。尤其是人在饮酒后,容易变得恍惚,安全意识下降,酒精饮品作为易燃物,一旦不慎接触明火,就可能引发火灾。上述研究也指出,饮酒是导致烧伤的一大风险因素。

烧伤率居高不下放在研究里,只是一个冰冷的数字,而放在现实生活中,却是常人难以想象的沉重负担。覃凤均举例说,一名1%烧伤面积的患者,整个治疗过程大概需要花费2万~3万元;如果是一名烧伤面积达60%~70%的重度烧伤患者,治疗费用可达几十万甚至上百万元。重度烧伤不仅影响患者的身体健康,还会影响心理健康和生活质量。受伤早期剧痛难耐,让伤者备受折磨,即使伤口已经愈合,身体也会遗留瘢痕,轻者改变外观、导致毁容,重者引起功能障碍,难以回归正常生活。“我们救治存活下来的烧伤患者中,就有人多次轻生。”覃凤均说。

人人提高防范意识

覃凤均表示,预防烧伤不仅取决于国家的布局和政策,还取决于教育水平和医疗卫生水平。虽然这几年我国烧伤问题逐渐被重视,但仍然不够,烧伤负担也没有得到充分认识,应从以下几方面下功夫改变。

每个人都要提高安全意识。烧伤距离生活并不遥远,如果人们时刻注意防范,烧伤意外大部分都可以避免。日常生活中,大家要注意妥善存放易燃易爆物品,吸烟者应远离易燃易爆物品;老人、孩子及久病患者要看护好,让他们远离热源、火源;冬天使用取暖物品应注意安全;煤气、电源不用时要关闭。

加强科普教育。覃凤均说,尤其是在经济相对落后的地区,需要发动媒体、学校、社区以及用人单位等多方力量进行宣教,做好科普宣传教育,提高安全意识,尤为重要。

建立社会救助基金。烧伤救治所需费用较高,不管是对国家还是个人都是不小的负担,所以建立相应的社会救助基金十分有必要。

国家方面加强重视和投入。覃凤均说,烧伤科是一个偏公益的学科,经济效益一直不佳,也因此近些年来从事这一专业的人越来越少,全国设置烧伤科的医院也不多,尤其是县级以下医院几乎没有。因此,学科发展、教育力量等都亟待更多投入。▲