斑秃好发于中年人，无明显性别差异，常表现为头部突然出现边界清晰的圆形、椭圆形斑块状脱发，可单发亦可多发，多无明显的自觉症状。中医认为，斑秃发病原因有三个：一是身体虚弱、外邪侵袭、久病迁延等导致肝脾肾功能受损，精气血生化乏源，难以濡养，故而脱发；二是因素体阳热偏盛、嗜食辛辣等，复感风邪，头皮发根易为风热邪气所伤，天长日久伤阴耗液，头发失去滋养；三是情绪过激、饮食不节等导致脏腑功能失调，气机紊乱而气滞血瘀，精血难以输布至头顶，毛根无以滋养导致脱发。如何运用中医药治疗斑秃？《生命时报》特邀专门研究该病的河南省名中医、河南省中医院刘爱民教授详细解答。

刘爱民幼患“脊髓灰质炎”，双上肢活动受限，但他聪慧好学。1977年、1978年高考均取得好成绩，都因体检不合格未能上大学。但他并未颓废，立志自学中医。1986年考取陕西中医学院内经专业硕士研究生，1989年毕业后分配到河南省中医院皮肤科工作。扎实的中医功底，加之精勤不倦，刘爱民诊疗水平日渐提高，2001年又被统招录入广州中医药大学博士研究生，师从中医皮肤科国医大师禤国维。从医35年来，刘爱民形成书写病历的习惯，电脑里积累了3000多份完整的治愈或有价值的病案。“录入的过程就是回顾、查找失误和纠正提高的最好方法”，这些病案是刘爱民的“宝贝”。

斑秃的治疗尤其是重型斑秃有两大难点：一是治疗困难，二是复发的治疗和巩固更困难。通过长期临床研究，刘爱民认为儿童患者发病原因主要与先天禀赋和脾胃有关，成人患者多与精神紧张和心理压力增大有关。斑秃属中医“油风”（又名鬼剃头、油风毒等）范畴，刘爱民将斑秃患者进行以下分型：

1.血热风燥证。身体蕴热或过食辛热炙烤之味，或情志抑郁化火，血分热盛生风化燥，毛根得不到阴血滋养，头发突然脱落。多见于儿童或年轻人，头发突然成片脱落，伴脱发区头皮淡红而痒、心烦急躁、舌质红、苔薄，治疗上以凉血熄风、养阴护发为主，方药用凉血四物汤合二至丸加减。

2.肝郁血瘀证。肝主疏泄，调畅气机和情志，长期精神刺激导致肝失疏泄，气郁畅，血瘀毛窍，发根失养，故而迅即出现片状脱发，多见于青壮年和中年人。斑片状脱发病情发展较快，严重时会出现眉毛、腋毛和阴毛等脱落。发病前患者常工作学习压力大，或有精神抑郁史，伴有头皮疼痛、心情紧张、少寐多梦、舌质淡红或有瘀斑、苔薄等症状，治疗上以疏肝活血、养血生发为主，方药用逍遥散合通窍活血汤加减。

3.血虚风燥证。《外科正宗》载：“油风乃血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根空，脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行，此皆风热乘虚攻注而然。”说明头皮空虚，外风乘虚而入，使之发根空松，失其濡养，出现斑块状脱发。多见于病后或产后脱发，渐进性加重，范围由小到大，严重时会出现眉毛等脱落，伴有神疲乏力、面黄少华、头晕眼花、心悸气短、失眠多梦等，治疗上以补益气血、固发生发为主，方药用神应养真丹加减。

4.脾虚失运证。脾虚则易食积，形成虚实夹杂之候，最终导致血弱无以养发而发生斑秃。此证多为幼儿或儿童，表现为形体瘦弱、面黄无华、吃得少或易食积、面生淡白斑、大便时干时溏、舌淡红、苔厚腻或浊，治疗上以健脾运脾为主，方药用异功散合保和丸加减。

5.肝肾不足证。肝主疏泄与藏血，肝气不足，血液无以运化，则不足以滋养头发。肾藏精，精虚不能化生阴血，血不养发，肌腠失润，发无生长之源，毛根空虚而发落成片。患者多在40岁以上或久病后，脱发常呈大片状，严重时发展为全秃或普秃，或有脱发家族史。多伴头昏、失眠、耳鸣、目眩、腰膝酸软、舌质淡苔薄等症状，治疗上以滋补肝肾、填精生发为主，方药用七宝美髯丹加减。偏阳虚者加巴戟天、桂枝；偏阴虚者加知母、旱莲草；兼有气虚者加黄芪；血瘀者加侧柏叶、丹参等；失眠多梦者加夜交藤、酸枣仁等。

刘爱民提醒，儿童斑秃近年很常见，病因可能与遗传相关。除脱发外，不少患儿伴有脾胃虚弱或食积，形瘦面黄，治疗应从脾胃入手。用药以消导运化为主，健脾补脾为辅，单纯补肾多无效验。还有一些复发性斑秃患者，表现有两种：治愈后再次复发或多次复发；长期治疗，但脱发区此起彼伏，难以完全治愈，儿童、成人都有。治疗关键是治愈后巩固，儿童注重补脾补肾，成人注重疏肝补肾。气虚明显者可在医生指导下服用黄芪。综合治疗对斑秃具有增效作用，中药治疗时，可以辅以梅花针扣刺、光子生发仪照射或TDP照射脱发区，加上中药穴位注射，1周1次。

激素不要轻易使用。对于首发的重型斑秃尤其是全秃、普秃患者，当病情发展很快时，可考虑使用小剂量皮质激素口服或局部注射，可取得较快疗效，但停用激素后容易复发。对于复发性斑秃不建议使用激素，使用也效果不佳。一旦罹患斑秃，要去正规医院治疗，盲目用药或相信民间偏方，无疗效，还会耽误病情。▲