中华医学会发布“权威共识”:五类人被划入睡眠呼吸暂停高危人群

受访专家:广东省人民医院呼吸与危重症医学科睡眠中心主任医师 欧琼

环球时报健康客户端记者 王淑颖

在很多人看来,睡觉“打呼噜”是正常现象。殊不知,每个打鼾的人都在经历一场危险的睡眠——阻塞性睡眠呼吸暂停,是睡眠过程中上气道反复塌陷导致的呼吸暂停或低通气,不及时治疗将增加患高血压、中风等相关疾病以及死亡的风险。据估计我国约有1.76亿患者,患病人数居全球首位,但并未引起大众足够的重视。

近日,由中华医学会呼吸分会睡眠呼吸障碍学组、中国医学装备协会呼吸病学装备技术专业委员会睡眠呼吸设备学组组织有关专家制定的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群筛查与管理专家共识》(以下简称《共识》)发布,从预防的角度提出阻塞性睡眠呼吸暂停的筛查和管理规范。“环球时报健康客户端”记者特邀《共识》的主要执笔人、广东省人民医院呼吸与危重症医学科睡眠中心主任医师欧琼进行详细解读。

欧琼教授表示,我国目前尚缺乏相关医疗负担的数据,但阻塞性睡眠呼吸暂停这一疾病带来的健康危害和经济损失不可忽视,必须引起足够的重视,应尽早对阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群进行筛查和积极干预。据2015年美国医疗系统经济负担报道,由于对阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度的认识不足,可导致数百亿美元的经济损失,其中直接经济损失包括高血压、糖尿病等合并症的长期治疗,以及阻塞性睡眠呼吸暂停的嗜睡、疲劳等症状导致工作或交通事故等,间接经济损失包括由该疾病导致的工作效率降低、缺勤、生活质量下降等。

《共识》指出,具有下列任何一项及以上的危险因素者,即为阻塞性睡眠呼吸暂停高危人群,需要进行筛查。

一是,中老年男性和绝经后女性;

二是,具有典型阻塞性睡眠呼吸暂停症状,包括习惯性打鼾、日间嗜睡、可观察到的呼吸暂停、夜间喘息或憋醒、晨起头痛、醒后乏力、夜尿增多、注意力下降、记忆力减退、性功能减退;

三是,具有明显的阻塞性睡眠呼吸暂停体征,包括肥胖、颈围大、下颌后缩、小下颌、舌体肥大、悬雍垂和软腭增大、扁桃体肥大;

四是,存在阻塞性睡眠呼吸暂停相关合并疾病,包括高血压、冠心病、卒中、心力衰竭、心房颤动、肺动脉高压、2型糖尿病、代谢综合征、失眠焦虑、抑郁;

五是,一级亲属中有阻塞性睡眠呼吸暂停患者。

除此之外,对于某些特殊职业人群,阻塞性睡眠呼吸暂停还会带来公共安全问题。研究显示,制定全面的阻塞性睡眠呼吸暂停筛查、诊治方案,可将交通事故减少73%。阻塞性睡眠呼吸暂停筛查的对象主要包括职业司机、飞行员、消防员、从事危险工作(如高空作业、伐木等)的人群。

对于非特殊职业人群,未及时诊治的阻塞性睡眠呼吸暂停也可能导致工作效率低下、缺勤以及生产力下降等。因此,《共识》建议,可将阻塞性睡眠呼吸暂停筛查纳入单位职工常规年度体检项目。需要特别提醒的是,建议孕妇在孕12~18周之间进行相关筛查。原因在于,妊娠期的体重增加和伴随的生理变化,如上气道黏膜充血、口咽部直径变窄、功能残气量下降和耗氧量增加等,可导致或加重阻塞性睡眠呼吸暂停。患有该病的孕妇发病率和死亡率增加,且对胎儿造成诸多不良影响,增加早产、低出生体重儿等的风险。

欧琼教授介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停筛查工具主要包括量表和客观睡眠监测设备。随着科技的发展,各种消费级的睡眠监测工具受到消费者的青睐,一些经过充分临床验证的消费级睡眠监测工具可用于高危人群自我筛查,但筛查后的阻塞性睡眠呼吸暂停确诊必须由医疗机构采用医用级睡眠监测设备完成。

《共识》特别强调阻塞性睡眠呼吸暂停筛查后管理,包括生活方式指导、气道正压通气治疗与随访等。其中,生活方式指导主要指减重、适当运动、建立规律睡眠、睡前限制饮酒和含咖啡因的饮料、戒烟戒酒等。▲

责编:赵子莹

主编:田野