中老年女性,防病抗衰有重点

目前,我国正经历老龄化的“银色浪潮”。女性受其生理结构和衰老的影响,在更年期、绝经期阶段,很容易患上各种妇科病。再加上女性平均寿命比男性更长,维护好中老年女性的身心健康,对个人、家庭和社会都至关重要。

我们特邀原国家卫生部副部长、中华医学会妇产科学分会前任主任委员曹泽毅教授详解,中老年女性如何防治妇科病。

受访专家:原国家卫生部副部长、著名妇科肿瘤专家   曹泽毅  

本期编辑:单祺雯

女性生殖系统会发生哪些衰老变化

卵巢功能退化和结构衰老是女性其他生殖器官发生改变的根本原因。从青春期、生育期、围绝经期(指妇女绝经前后的一段时期,一般从45岁左右开始至停经后一年)至绝经后期,卵巢形态有一系列的动态变化。进入青春期后,卵巢逐渐发育成熟,在每个月经周期,卵巢中约有3~11个卵泡共同发育,但一般只有1个完全成熟并排出。

女性一生可排卵约400个,持续30年左右。直到围绝经期,雌激素水平下降,卵巢萎缩变小,逐渐停止排卵。

女性生殖系统受雌激素调节,而卵巢是分泌雌激素的主要器官,同时也是生殖系统中最早衰老的器官。受其影响,女性整个生殖系统都会发生明显退行性改变。

  • 外阴上皮变薄,皮下脂肪及弹力纤维减少,阴毛脱落;阴阜及大阴唇组织松弛,出现皱褶;小阴唇和阴蒂缩小,甚至消失。
  • 阴道变窄,阴道壁变薄、变平滑,颜色苍白,弹力纤维缺失,分泌物明显减少。
  • 宫颈变短,表面苍白,可有小出血点;至老年期,宫颈变扁平,阴道顶端呈漏斗状。
  • 子宫肌肉组织萎缩,子宫肌层逐渐被结缔组织取代,子宫壁变薄,子宫体缩小,重量减轻。成年女性子宫长度约为7~8厘米,重约50克,60岁后缩小至5厘米、39克。
  • 输卵管变短变细。

生殖系统衰老、变化会导致哪些不适或疾病

由于卵巢功能衰老、萎缩,雌激素分泌下降,进而引发生殖系统甚至全身器官的老化,出现更年期综合征或一些妇科病。

更年期综合征最常见的表现是自主神经功能失调,会导致女性出现潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、易激动等不适症状。

此外,还会引发一个严重问题——骨质疏松,意外跌倒可能引发髋部骨折等危险情况。

妇科疾病常见以下几种:

  • 外生殖器的萎缩,可导致老年女性出现排尿困难、尿意急迫或尿失禁等,引发尿道肉阜、尿路感染、外阴瘙痒、外阴白色病变及外阴炎等疾病。
  • 阴道萎缩使其自洁作用减弱或消失,阴道内致病菌生长,菌群失调,易受细菌侵袭而发生老年性阴道炎,严重者可发生粘连性闭锁。
  • 宫颈萎缩导致宫颈管缺乏黏液保护,易发生上行性感染;宫颈口缩小,宫颈管狭窄甚至发生粘连。
  • 随着子宫的退化,子宫韧带及骨盆底组织变松弛,子宫由前屈位变为后倾,易发生子宫脱垂。

我国老年妇科病整体发病率如何,哪些疾病最常见

一些妇科病更“偏爱”老年女性,比如,老年性阴道炎,80%以上的女性绝经后有不同程度的阴道炎;尿道炎也是老年妇女的常见病之一;宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌和卵巢癌等妇科常见恶性肿瘤已成为老年女性的健康大敌。

今年2月,国家癌症中心发布的全国癌症统计最新数据显示,2016年,我国妇科肿瘤中宫颈癌、子宫癌发病率明显上升。据《2020全球癌症统计报告》,我国宫颈癌发病人数约11万,死亡人数约5.9万,是我国女性的第六位高发癌症。

哪种老年妇科病最要留意提防

目前,老年妇科病临床诊疗上最难的是恶性肿瘤,尤其是卵巢癌。早期卵巢癌没有明显症状,检查时也不容易发现,一旦查出往往已是中晚期。因卵巢没有腹膜覆盖,一旦癌变,癌细胞很容易转移扩散到腹腔各处,如结肠、膀胱、肝、肾等。

粗略估计,临床上70%卵巢癌确诊时是晚期,确诊后70%卵巢癌患者治疗效果不佳,治疗效果好的患者中70%会在1~2年内复发。因此,卵巢癌是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的,也是导致女性癌症死亡的第五大常见原因,被称为“沉默杀手”。

老年女性需要高度警惕哪些妇科症状或不适

老年女性因生殖系统衰老,雌激素分泌下降,出现身高变矮、牙齿松动、皮下脂肪减少、白发增多等,是常见的衰老表现,不可避免。但如果出现以下几种情况,一定要警惕,需立即到正规医院就诊。

生殖器官异常。如果出现外阴瘙痒、阴部红肿等情况可能是妇科病。不要认为得妇科病是一件丢人的事,即便没有性生活,女性也可能得妇科病。

阴道出血。性生活后少量出血是宫颈癌早期重要信号。若围绝经期表现有经量增多、经期延长,月经量时多时少、断断续续,绝经后发生阴道再出血,一定要警惕子宫内膜癌。

老年女性日常生活中如何维护妇科健康

首先,重视每年一次的健康体检,以便及早发现、治疗疾病。早期妇科病没有什么明显症状,一般可在妇科检查中发现。世界卫生组织建议,18岁以上,凡是有性生活的女性每年都应做妇科病普查,包括妇科专科体检、乳房检查及相关辅助检查。

其次,改变不良的生活习惯,少吃高油、高脂、高糖食物,减少烧烤、煎炸类食物的摄入;性生活前后都要做好清洁和安全保护;少熬夜,每天至少睡7个小时,且最好在晚上11点前入睡。

第三,做好个人卫生管理,包括每天更换内裤、保持私处透气清洁,不盲目使用阴道冲洗液。还要做到适度锻炼;营养均衡,多吃新鲜果蔬;保持积极乐观的心态,少生气,遇到不开心的事要学会自我调节,或找专业的心理医生帮忙疏导。▲