中国中医科学院西苑医院心血管科主任医师   衷敬柏

人的心脏受交感神经和迷走神经调节。一般来说，交感神经相当于是心脏的“监工”，它主要负责催促心脏加倍努力地工作；具体来说，就是让心脏跳动速度加快、搏动加强，这样的机制能保证人在竞赛或者是遇到危险时产生足够的力量。

迷走神经对心脏的作用恰好相反，它可以强制心脏休息，让心跳减慢一些，收缩力量适可而止，这样心脏不至于太累。通过对动物界的不完全观察发现，一些心跳快的动物，很大概率寿命不如心跳相对较慢的动物。医学专家在人体也发现，不正常的心跳过快对心脏有负面影响，并且得到越来越多的证据支持，也引起了很多学者的重视。

交感神经在心脏上面有一种受体，叫“β受体”，交感神经就是通过这个受体发挥作用的。如果有一种药物可以避免交感神经不断刺激β受体，不让它过于兴奋，心脏就能得到休息，血压自然不会升高。后来，这种药物研制成功了，就是现在的洛尔类药物，专业名称是β受体阻滞剂。2018年《中国高血压指南》给患者推荐了8种洛尔，分别是：阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛、阿罗洛尔。

洛尔类降压药主要适合于高血压合并稳定型冠心病（心绞痛）、有心肌梗死病史的患者。心肌梗死以后，患者有可能存在潜在的交感神经兴奋过度情况，这样不利于心脏康复，可能导致早搏、室速、心绞痛，甚至再次发作心肌梗死。所以，β受体阻滞剂是心肌梗死后的常规治疗药物，病人只要没有禁忌证，都应该用它。

高血压合并心力衰竭、高血压合并甲状腺机能亢进的患者，也可以选择洛尔类降压药。此外，心跳过快的人，或伴有焦虑的人，如果在适当的抗焦虑治疗后仍心跳加快，可以考虑选用此类降压药物。

需要提醒的是，高血压人群一旦合并了糖尿病，最好要慎用或者不用β受体阻滞剂。这主要是由于β受体阻滞剂会对糖脂代谢产生明显的负面影响，抑制胰岛素分泌，并影响外周组织对葡萄糖的摄取和利用。▲