受访专家：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心门诊主任、主任医师  孙丽君

本报记者   郭诗颖

1981年，美国疾控中心向世界报道全球首例艾滋病；40年后，根据中国疾控中心数据，截至2020年底，中国现存活105.3万例艾滋病病毒感染者，累计报告死亡35.1万人。经过不懈的努力，艾滋病已经从20世纪的“世界瘟疫”和全球最严峻的公共卫生挑战之一，演变到现在成为可防可控的慢性传染病。首都医科大学附属北京佑安医院感染中心门诊医护团队矢志不渝，坚持将“抗艾”事业进行到底。

艾滋病患者预期寿命可接近正常人

从1995年成立北京市性病防治所到北京市性病艾滋病临床诊疗中心，再到皮肤感染门诊......在防治艾滋病这条艰难的道路上，北京佑安医院感染中心门诊已坚实走过26年。在内科、外科、妇产科、口腔科、眼科、介入科等科室不断参与协作下，北京佑安医院感染中心门诊已经建成多学科交叉、结合的艾滋病诊疗平台。累计治疗艾滋病患者近13000人，在治患者11000余人；艾滋病病死率已降至0.03%，病毒抑制率达99.6%，住院率0.02%。北京佑安医院感染中心门诊主任孙丽君自豪地说：“无论是哪方面，我们都在全国艾滋病诊疗中处于领先地位。”

艾滋病患者作为一个特殊群体，由于免疫受损、无法根治性及社会歧视等，面临着各种压力，生活质量普遍偏低。研究结果显示，心理疏导干预可有效提高艾滋病患者治疗依从性和改善患者生活质量。对此，孙丽君说：“现在社会上还是有很多人存在‘恐艾’情绪和歧视心态，艾滋病患者病耻感很强，因此在药物治疗的同时，医护人员会特别加强对患者进行心理疏导、人文关怀和健康宣教，讲解坚持抗病毒治疗的良好效果，鼓励患者积极面对生活。”

确诊艾滋病有以下几步。第一步是血液筛查，由艾滋病筛查实验室完成，如果艾滋病筛查为阳性反应，需要做确证试验；第二步艾滋病确证试验，由艾滋病确证实验室完成，一般设立在省或市疾控中心和有资质的艾滋病定点医院，如果确诊试验阳性，结合流行病学调查进行疫情报告，并转到艾滋病定点医院进行抗病毒治疗。

艾滋病抗病毒治疗以口服药物为主。虽目前不能根治HIV，但孙丽君说：“如果早期发现，而且进行了及时、有效的抗病毒治疗，患者的预期寿命可以接近于正常人群。”

关注艾滋病家庭孕育难题

孙丽君介绍，我国艾滋病母婴阻断工作起步于2001年。近年来，艾滋病母婴阻断用药伴随国家宏观策略调整与抗病毒药物更新而升级，艾滋病母婴阻断效果越来越好，不良反应越来越少。

几年前的一个寒冬，孙丽君接到了一位王女士的求助信息：她刚刚怀孕，在孕检中发现感染了艾滋病病毒。王女士心急如焚，一度想要放弃腹中胎儿。孙丽君告诉她：“只要你能坚持来看病，现有的医学技术完全可以保住这条鲜活的小生命免于病毒感染。”在感染中心门诊与妇产科的共同评估下，除了常规产科检查外，又接受了抗病毒治疗前的相关检查和化验后，王女士开始了几个月的抗病毒治疗。这期间，王女士每个月都要到佑安医院进行随访，孙丽君会根据具体情况，为她调整抗病毒治疗方案。几个月后，王女士成功分娩一个健康婴儿，全家人喜极而泣。

“20年来，我们先后随访指导了3000多个艾滋病病毒感染者家庭接受抗病毒治疗和健康生育，已成功阻断艾滋病病毒感染孕产妇300多例，实现了新生儿及阴性配偶艾滋病零感染。最早一批阻断成功的儿童已经18岁了。”孙丽君欣慰地说道。

让艾滋病患生活在阳光下

如今，随着技术的进步，艾滋病是可防可治的慢性传染性疾病。随着人们对艾滋病的不断认识，社会的接纳度和包容度都有很大程度提升，每一位艾滋病患者都能生活在“阳光下”。

在管理模式上，北京佑安医院感染中心门诊创建了艾滋病患者“点、段、面”个案全程管理，还推出了“一站式服务”“三分式、点段面全程管理”“抗病毒治疗小组”“患者分类管理”等不同工作模式。学术研究方面，2016年发表的艾滋病单阳家庭生育研究方案被国际权威的《美国HIV感染孕妇抗病毒治疗指南》引用，是迄今为止美国艾滋病临床指南唯一一次引用来自中国的临床研究成果，引起国内外广泛关注；2020年暴露儿童抗体延迟转阴、艾滋病门诊精细化管理文章均是相关领域中国唯一一篇SCI论文。不仅如此，北京佑安医院还每年为全国地市级医疗单位培训艾滋病临床业务骨干，开辟了线上答疑与指导绿色通道，实现随访、转诊、协调一路畅通。

孙丽君表示，希望“零艾滋”时代尽快到来。首先，将先进的艾滋病诊疗管理模式、母婴阻断等科室的亮点继续推广完善，同时将关怀和尊重更多融入诊疗、科普过程，让更多人不再“谈艾色变”。其次，在科研方面，鼓励更多年轻医生进行基于临床和基础相结合的科学研究，与临床科研单位积极合作，希望在艾滋病治疗领域能产出中国自己的医疗科研成果。第三，希望在国家政策的推动、有关部门的协调和医疗技术的发展下，综合医院能够接纳艾滋病患者更多的手术需求，把艾滋病真正作为一种慢病管理。“能让艾滋病患者不仅活得有长度，还要有宽度，这是我们的初心目标，也是永久使命。”孙丽君说。▲