受访专家：陆军特色医学中心疾病预防控制科主任  刘丁

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师  李侗曾

上海市长宁区天山中医医院护士长  何金辉

环球时报健康客户端记者  徐文婷、施婕

上海市政府官方微信公众号“上海发布”10月25日宣布，根据国务院联防联控机制工作部署，该市将于当日起启动康希诺生物公司研制的吸入用重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）加强免疫预约登记，10月26日起启动加强免疫。上海也是全国首个开展该疫苗加强免疫预约登记的城市。

10月26日下午，环球时报健康客户端记者来到上海市长宁区天山中医医院的新冠疫苗接种点，该院是最早一批开设吸入式新冠疫苗接种点的医院之一。记者在现场看到，入口处的墙上贴着相关科普海报，门边放着易拉宝，详细介绍了吸入式新冠疫苗的优势以及接种方法。注射接种和吸入接种分别在两个区域进行，在“吸入接种”一侧，不少人正排队等候，有昨天看到新闻提前预约来的，也有刚听到消息临时决定来的，大家对吸入式新冠疫苗的接受度普遍较高。闵行区杨先生告诉记者，他是昨晚从网上获知并预约的，对这种疫苗没有任何顾虑，甚至觉得“吸入疫苗是种新的尝试”。刚刚完成接种的李先生表示：“这种接种方式很方便，吸的时候还感觉味道有点甜。”他说：“来之前我有些顾虑，因为有咽炎，担心吸入式疫苗会引起咽喉疼。但现场咨询后了解到，吸入后基本上不会有不良反应，而且针剂疫苗接种后几天不能洗澡，吸入接种则没有这方面的限制，我觉得挺让人放心了。现在接种完，没有感到任何不适。”

上海市长宁区天山中医医院护士长何金辉介绍，从早上8点到下午14点，已经有60多名市民完成了吸入接种。接种吸入用重组新冠病毒疫苗前，护士会用机器对疫苗进行雾化，装在一个形似奶茶杯的一次性容器中。

接种者拿到疫苗后，第一步：先深呼一口气（不可对着雾化杯呼气）；第二步：口含雾化杯吸嘴，深吸至杯中无雾；第三步：憋气5秒以上，然后正常呼吸，接种结束。需要注意的是，若吸入后雾化杯内存有明显的雾状气体，或吸入过程中（包括5秒憋气期间）发生咳嗽、提前吐气等情况，需重新吸入一剂次疫苗，每人仅允许重复吸入一次；接种后应在现场留观至少30分钟；接种后一周内避免接触个人既往已知过敏物及常见致敏原，尽量不饮酒、不进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食、多喝水。

据悉，吸入用重组新冠病毒疫苗暂不用于基础免疫接种，已全程接种国药集团中国生物北京生物制品研究所、国药集团中国生物武汉生物制品研究所、北京科兴生产的灭活疫苗以及康希诺生产的肌注式重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）满6个月的18岁及以上人群，均可免费使用吸入用重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）开展1剂次加强免疫接种。

与之前的肌注式重组新冠疫苗（5型腺病毒载体）相比，吸入用新冠疫苗仅在给药方式上有所不同。康希诺生物此前发布的公告显示，这款吸入用疫苗与2021年2月25日获得附条件批准上市的重组新型冠状病毒疫苗（5型腺病毒载体）的毒种、细胞库、原液生产工艺、制剂生产工艺、制剂配方等均相同，仅在使用时采用雾化吸入免疫专用装置进行接种。疫苗被雾化成微小颗粒后，可通过口部吸入的方式进入呼吸道和肺部，从而激发黏膜免疫、体液免疫和细胞免疫三重保护。相较之下，肌肉注射疫苗一般只有体液免疫和细胞免疫。

对于吸入用新冠疫苗，老百姓最关心的是安全性和有效性问题。年初，《柳叶刀》杂志曾公布江苏省疾控中心朱凤才团队的一项研究，这项研究是在已完成2剂灭活疫苗基础免疫的18岁及以上成年人中开展的。结果表明，使用吸入用腺病毒载体新冠疫苗作为“加强针”，不良反应发生率低，且免疫原性更高，比用灭活疫苗加强针能诱导更高水平的中和抗体。相关免疫持久性研究显示，使用吸入用重组新冠病毒疫苗异源接种6个月后，依旧保持了高水平中和抗体。

不过，吸入用重组新冠病毒疫苗针对的仍是原始毒株，即靶标为刺突蛋白（S蛋白）。而奥密克戎突变就集中在S蛋白上，免疫逃逸现象比其他变异株更强。因此，接种吸入用重组新冠病毒疫苗后，仍可能存在一定的免疫逃逸现象。对此，陆军特色医学中心疾病预防控制科主任刘丁表示：“人接种疫苗后，体内中和抗体的水平会逐渐衰退，这意味着疫苗免疫效果减弱，再加上病毒不断变异，接种新冠疫苗加强针已经成为全球范围内普遍推广的政策。”目前，“序贯接种”（即人们常说的“混打”）被认为是更优的加强针免疫方案。刘丁表示：“不同技术路线的疫苗免疫机理不同，混合接种可能会提供交叉防护。此外，新的接种方式可能会刺激黏膜细胞产生相应的免疫应答，减弱对新冠病毒刺突蛋白的亲和力，达到降低感染的风险。”

首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾也认为，虽然吸入用重组新冠病毒疫苗对奥密克戎毒株的预防能力有所下降，但它在预防重症、降低死亡率方面是有效的。“如果完成了基础免疫，但尚未完成加强免疫，其免疫效果是比较差的，十分有必要接种加强针，不论是肌注式还是吸入式，均可强化免疫效果。”李侗曾建议，符合接种条件的人都应该去接种加强针，尤其是以下几类人：1.老年人及有基础疾病的人群；2.家中有老年人的普通人群；3.医护人员及从事流调工作的人员，平时要接触很多免疫力下降的患者，感染风险相对高；4.养老院的工作人员、老师、公共交通运输行业从业者，接触人多感染风险比较高，并且一旦感染后，造成疫情扩散的风险也高。▲

责编：赵子莹

主编：丁文君