脑卒中又称“中风”，是导致老人遗留身体残疾的最常见病因，其致残率高达约75%，表现为语言、感觉、吞咽、认知、运动等出现障碍。其中，上肢运动功能障碍主要表现为患侧上肢无力、痉挛、屈伸活动障碍、抓握困难、失用等，且瘫痪侧上肢恢复比下肢相对较慢，往往是下肢可以走路了，但上肢尤其是手的恢复不明显，严重影响老人的日常生活、社会参与和休闲活动。研究表明，早期进行上肢运动训练，能更好地促进大脑功能重组，防止患肢肌肉萎缩和关节僵直，加快患肢功能恢复。

恢复早期阶段，老人的偏瘫肢体完全不能活动，可采用按摩、推拿、被动运动等锻炼方法，防止肌肉萎缩；一般每次局部按摩3~5分钟。恢复后期阶段，可交替进行多种中低负荷训练方式，有助改善肌肉力量和协调性；每周 3~5 次，每次20~30分钟。老人可根据自身体能，选择下面的训练方法，并酌情增减训练时间。

握手上举训练（图1）：坐位或仰卧位，双手掌心相对、十指交叉握住，患侧拇指在上；保持肘部伸直、肩关节前伸，由健侧手带动患侧手上举过头顶，再慢慢放下为1次。反复练习，每次5~10分钟，每分钟10~15次，有助于缓解肩痛及上肢水肿，抑制上肢屈肌痉挛。

操作和灵活性训练（图2）：每一个指尖按顺序尽可能快地与拇指对指，并在规定时间内完成一定次数。也可进行堆小方块训练，通过拇指与食指摞起小木块，控制每个方块位置保持稳定。可加强患侧手指捏取功能，提高老人手部精细动作与上肢的控制力。

滚桶训练（图3）：坐位，桌上放置训练用滚桶。老人双手叉握，患侧拇指在上方，胳膊伸直放在滚筒上；由健侧手臂带动患侧来回滚动滚桶。可改善关节活动范围，促进上肢伸展运动。

接球训练（图4）：坐位，老人双手抱球放于腿前，用力往上抛出，再接住，也可由照护者与老人一起互相抛接，进行数次。可改善上肢活动范围，提高双手及手眼协调性，强化躯干稳定性。

肩周肌肉活动（图5）：坐位，上肢放于桌面，手拿水杯，通过屈肘、伸肘来向前、向后滑动杯子，练习够取动作，可刺激三角肌活动。

前臂旋前旋后训练（图6）：坐位，将双手放在桌子上，双手叉握，患侧大拇指在上，肘关节伸直；双手缓慢左右翻转，由腕关节带动上臂来回旋转。若老人有一定自主运动能力，照护者可对其前臂进行关节松动后，让其用患手翻动桌上的扑克牌或书进行训练。

伸腕屈腕肌肉活动（图7）：坐位，将双手放于桌子上，双手叉握，患侧大拇指在上，肘关节屈曲90~100度，然后缓慢向自己和背向自己的方向弯曲腕关节。

手的抓握与松开训练（图8）：老人手指能活动后，在桌上放一个小球，张开手指（拇指与四指相对），抓起球使手腕背伸，再慢慢将球放开。可从直径较大的杯、球开始练习，逐渐过渡到捏起铅笔、火柴等，练习手的抓握及控制能力。松开训练，可让患者轻握刷子，再从老人患手中拉出，反复数次，刺激其手指的屈曲和伸展。

肘屈伸控制训练（图9）：仰卧位，老人患侧肩部屈曲，够向空中，再回够自己的对侧肩，多次重复。在肘屈伸能力提高后，可让老人在任意角度停住并保持数秒，以训练上肢的控制能力。

一般建议，中风老人生命体征稳定、神经功能缺损症状不再发展的48小时后，即可开始训练。但每个老人的情况不同，在进行康复锻炼前，最好先找专业医生进行系统科学的评估，确定活动幅度和频率，循序渐进。训练时应缓慢，不要勉强，以不引起老人疲劳为宜。此外，还要给予偏瘫老人心理上的支持，以增加信心，进行持之以恒的锻炼，才可有效预防肌肉萎缩，逐渐提高老人自理能力。▲