山西中医药大学附属医院周围血管病疮疡科主治医师  高永强  □主任医师  张晓丽

在解剖学中，青筋是人体皮下可以看见的静脉血管。而中医理论中，青筋常被归结为络脉，青筋暴起则是身体感受外邪、气机壅滞、血行不畅最终形成的脉络迂曲。无论人体哪个部位的青筋异常暴鼓，都是人体痰、湿、疹、毒等积滞的反映。因此，观察头面部、躯干、四肢等部位的青筋，对于初步识别疾病及类型，做到提前预防和及早就医都有帮助。

首先谈谈孩子。孩子的青筋分布以鼻梁部居多，鼻梁在中国相术中称为“山根”。古代中医文献中也提及山根青筋与疾病的关系，如《幼幼集成》提出“山根青黑，每多灾异”；《幼科全书》指出“凡观小儿形色，青筋脾热生风”，小孩鼻梁上出现青筋，以脾肺疾病较多见，中医辨证为脾肺气虚。治疗当以健脾益肺为原则，病情较轻时，按摩调理即可；病情较重，可内服中药调理。

其次谈谈成人。成人青筋暴露以以下几处居多，应引起重视。

太阳穴。当太阳穴青筋凸起时，往往伴有头晕、头痛；若太阳穴青筋凸起且扭曲，还常常出现头晕、头痛、头涨、视物不清等不适感，表示可能已经患有脑动脉硬化。如果青筋变成紫黑时，则提示容易中风，需引起重视。中医认为，太阳穴出现青筋一般都是肝阳上亢引起的，治疗应以平肝潜阳、滋阴清火为主，常用药物有杞菊地黄丸、天麻钩藤颗粒等。

鼻梁。面部脏腑归属中，鼻为脾胃，青主寒、痛，鼻梁青筋多为寒凝脾胃，可服用小建中汤温胃散寒。

舌下。舌下青筋凸起，颜色以青紫和紫黑色为主。现代医学研究也证实，舌下脉络暴起是静脉压升高所导致，同时伴随瘀血和缺氧。中医认为，血脉瘀阻当以活血化瘀为原则，可在医生指导下口服血府逐瘀丸治疗。

颈部。颈部出现青筋，常见于高血压、心脏疾病或肝脏疾病。在中医看来，是体内痰瘀互结、久病入络，以致气滞血瘀，治疗应化痰活血、疏肝理气，可用血府逐瘀汤加减治疗。

胸部。胸部出现青筋要警惕乳腺增生，同时伴有月经期乳房胀痛、情志抑郁。中医治疗以疏肝理气为原则，临床常用逍遥散加减。

腹部。“青筋过肚”是比较严重的积滞，腹部出现青筋，一般提示患有比较难治的疾病，比如肝硬化腹水、肿瘤后期，可辨证给予积滞通瘀汤治疗。

小腿。可见皮肤表面静脉血管像蚯蚓一样迂曲扩张，明显凸出皮肤，曲张呈团状或结节状。多见于久坐久站的人，时间越长越明显，甚至会有胀痛不适，这就是下肢静脉曲张。若不及时治疗，可能出现老烂腿、湿疹、脂皮硬化症、静脉炎、静脉血栓等。中医认为，这种情况多为气滞血瘀证，治疗原则是行气疏肝、活血化瘀，可选用柴胡疏肝散加减。如果疼痛严重，可加用忍冬藤、地龙；有明显扭曲块，可加用三棱、莪术；如果患肢伴随畏寒、麻木等症状，可加用附子、桂枝；患肢明显酸胀，可加用威灵仙、地龙。

需要提醒，观筋知病也要根据个人情况而定。有的男性本身血管就比较粗大，有的人长期从事重体力劳动，静脉血管也比一般人明显，有的人喝酒、运动后血管会不同程度地凸起。因此，没必要看到青筋鼓起就紧张，平时留心自己身体各部分的青筋情况，若发现与往常不同就该多加注意了。▲