受访专家：国家老年医学中心、北京医院教授 于普林

本报记者 施婕

近日，国家卫生健康委发布《中国健康老年人标准》（以下简称《标准》），重新明确了健康老年人的定义——60周岁及以上生活可自理或基本自理，躯体、心理、社会三方面都趋于协调的人。

相较于中华医学会老年医学分会此前制定的三个版本，新《标准》更接近当下老年人的实际状况。《标准》牵头人，国家老年医学中心、北京医院教授于普林告诉《生命时报》记者，以往的标准很理想化，根据2013年的评估标准，符合健康老年人条件的不足5%，这会让老年人产生消极心态。新《标准》进一步完善指标，以更适老的方式去理解健康的含义，希望传递积极的生活理念——老年人带病生活是常态，只要能有效控制，就属于健康或基本健康。《标准》指出，中国健康老年人应满足以下9个要求：

1.生活自理或基本自理。包括能独立备餐、购买日常所需、使用交通工具等。于普林说：“重视生活自理能力，意味着社会观念的转变，我们不仅要求生命的长度，更要求生命的质量。”自理能力是老年人身体健康的直接体现，也是多项能力的综合表现。

建议：如何保护好自理能力，要依靠多方面的努力，比如勤动脑、少操心、平衡膳食、锻炼身体、学会独处等。

2.重要脏器的增龄性改变，未导致明显的功能异常。《标准》提倡用生命全程的观点看待老年人，承认老年人与年轻人身体状况的差异，只要重要脏器功能未改变，就不应视为病理性改变。于普林表示，对于一些可纠正的功能改变，仍可视为健康，如老视、听力障碍等。

建议：每个人都需要正确认识并面对衰老，不必把衰老当病治，更不必和年轻人比健康数据。

3.影响健康的危险因素控制在与其年龄相适应的范围内。于普林表示，老年人“多病共存”是常态，只要将指标控制在相应范围内，就是健康或基本健康的老年人。因此，在关注老年人疾病的同时，更应积极做好健康管理，重视相关危险因素的控制。

建议：尽量将血压控制在130/80毫米汞柱以下；少吃动物内脏和甜食，有助控制胆固醇水平；养成规律运动的习惯，慢跑、快走、打太极拳等都不错。

4.营养状况良好。例如，过去3个月没有食量减少或体重骤降。充足的营养对维护机体功能、改善疾病预后非常重要。我国老年人预期寿命延长，主要归功于营养状况的提升。造成老年人营养不良的原因有多方面，如咀嚼、消化、代谢能力下降等。

建议：规律用餐、科学烹饪、营养搭配、坚持活动都有助于改善营养状况。老年人应做到三餐定时定量，每餐吃到七八分饱即可，尤其晚上不能吃太饱，多蒸煮，少油炸。营养不良或有相关风险的老年人，可遵医嘱服用营养补充剂。

5.认知功能基本正常。认知功能对维持老年人的生活自主性、晚年生活质量至关重要。于普林表示，衰老会带来感知觉减退、记忆力下降、思维能力减退、反应迟钝等认知功能变化，只要不影响日常独立生活，不给家庭和社会增加负担，就可视为认知功能基本正常。

建议：保证充足的睡眠，学会静心；多吃些富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼，以及绿叶蔬菜等；培养一个休闲爱好，如养花、学习乐器；适当进行益智类活动。如果是心脑血管疾病等引起的认知退化，需要积极药物治疗、康复训练，以及有效的护理。

6.乐观积极，自我满意。例如，不会对各种事情担忧过多。老年期会有很多负面事件和疾病困扰，老年人应认识到这是自然规律，乐观接受，并积极面对老年生活。良好的情绪对整体健康有促进作用，能提高晚年幸福感。

建议：除了老年人要学会自我调节外，家人和社会也应积极引导和鼓励，帮助老人改变观念、拥抱老年生活。

7.具有一定的健康素养，保持良好生活方式。世界卫生组织这样描述健康和寿命的影响因素：生活方式占60%，遗传占15%，环境因素占17%，医疗条件占8%。由此可见良好生活方式的重要性，但目前我国老年人的健康意识较为薄弱。于普林说，老人患慢病是一个日积月累的过程，控制慢病也要久久为功，从小事做起，当务之急在于提升老年人的健康素养。

建议：家庭层面，应主动学习维护老年人健康的知识技能，督促老年人纠正不良习惯；社会层面，可以开办健康讲座、签约家庭医生，为老人安排定期体检等；政府层面，要建立完善、综合、连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。

8.积极参与家庭和社会活动。包括常与亲朋见面或联系、能和亲朋放心地谈私事等。老年人的生活方式容易造成社会隔离，包括主动隔离（心理因素）和被动隔离（身体因素）。研究发现，社会隔离或不参与社会活动的老年人，患心脏病、脑卒中和阿尔茨海默病的风险增加；积极参与家庭和社会活动的老人，常常会有自豪感和“我还行”的幸福感，有利于延年益寿。

建议：家庭和社会都应鼓励老年人积极社交，老年人自己也要建立积极的老龄观，主动融入社会。

9.社会适应能力良好。例如，乐意为社会做点什么、喜欢学习新事物等。于普林认为，如今很多老年人不会扫健康码，购物不能用手机支付，没办法享受现代技术带来的便利，这都是没有良好社会适应能力的体现。

建议：除了加强社会支持，细化老年健康服务，还要鼓励老年人“活到老学到老”，积极通过亲友关系，获取自身所需的情感性或工具性资源，努力成为与时俱进的时髦老人。

以上9个要求，是经过总结国内外老年人健康评估研究成果，并广泛征询老年医学、老年社会学等多学科领域90余位专家的意见和建议后得出的，最终可归为3个维度：躯体健康（满分50分）、心理健康（满分30分）、社会健康（满分20分）。每个维度又细分出许多指标，例如，躯体健康相关指标包括营养状态、睡眠状况、视力、听力、进食情况、基础性日常生活活动、工具性日常生活活动、影响健康的危险因素、慢性疾病等方面；心理健康涉及认知功能、焦虑、抑郁、生活满意度、健康素养（理解衰老、合理膳食、规律适度运动、戒烟限酒、遵医嘱用药和定期体检）；社会健康则考察过去一年内参与社会和家庭活动的频率、适应社会环境的程度，以及获得社会支持的情况。每个指标都有具体的标准及相应分值，若3个维度评估均为“健康”，且评分之和为80~100分，就属于健康老年人；总分在59分及以下，或躯体健康维度为“不健康”，或心理健康维度为“不健康”，或社会健康维度总分为0的，属于不健康老年人；其余则属于基本健康老年人。

于普林介绍，他们曾应用该《标准》，对北京市海淀区梅园社区、山东潍坊青州市邵庄镇南王孔村进行人群入户调查，667名老年人中符合健康和基本健康标准的老年人占72.6％，不健康的老年人占27.4％。虽然该《标准》适用于医疗卫生机构、养老服务机构内接受过相关培训的医疗卫生、护理、养老等专业人员实施操作，但熟悉评估流程和标准设置含义的老年人，也可以进行自评作为参考，具体评估细节可以扫右侧二维码查看。name="_GoBack">▲