首都医科大学宣武医院老年科主管护师   欧   洲

卧床老人常合并多种慢性疾病，导致活动能力下降、营养状况不良、抵抗力降低，易出现各种并发症。要避免这些问题的发生，日常照护中需做到“六勤”与“六避免”。

勤观察：老人机体反应差，易导致无典型呼吸道症状的肺部感染被其他疾病掩盖。这类老人感染后常表现为头痛、精神不振、不思饮食、恶心、呕吐等症状，因此照护时需勤观察、早发现，及时就诊。

勤翻身：长期卧床不注意变换体位，局部组织长时间在压力、剪切力的作用下，易形成压疮。勤翻身变换体位可缓解或重新分配压力，是预防压疮的重要措施。

勤清洗：每日进行皮肤清洁可增加舒适度，维护老人自身形象。特别是失禁老人，排出的尿液、粪便如不及时清理，易造成皮肤损伤，每次便后需温和地清洗皮肤，必要时涂抹保护剂，可有效预防失禁性皮炎。

勤运动：长期卧床的老人，因缺乏运动肌肉松弛、血流缓慢，易形成血栓。平卧位时可将双下肢略抬高，定时给予下肢被动运动，可加速血流速度，促进血液循环，预防血栓的形成。

勤疏导：卧床老人常有沮丧、烦躁易怒、悲观等不良情绪，勤与老人交谈，及时疏导老人的负面情绪，有利于疾病的康复。

勤通风：卧床老人长时间居于室内，每日勤开窗通风，可促进空气流通，增加室内氧气浓度，让紫外线能更多地进入室内，并促进室内灰尘消散，从而净化空气。

避免呛咳误吸：因脑血管疾病卧床的老人，多伴有吞咽功能减退，进食时易发生呛咳，导致吸入性肺炎。可选择糊状食物，进餐时协助老人取高坐卧位,给予充分进食时间,在一口咽下后再给另一口，少量多餐，不要过饱，减少呛咳误吸的发生。

避免营养不良：卧床老人肠蠕动减弱，易食欲不振。尊重老人的饮食习惯,注重食物多样化，可增加食欲。老人的蛋白质合成效率下降，增加蛋白质的补充，能够提高老人的肌肉质量和力量。

避免尿路感染：尿路感染是老人最常见的细菌感染之一，大多数患病老人没有明显的尿频、尿急、尿痛等症状。在照护时，应鼓励老人多饮水，不憋尿，养成良好的排尿习惯，保持会阴部清洁。留置尿管时应每日消毒尿道口，妥善固定尿管，定期更换，不需要时及时拔除，避免尿路感染的发生。

避免发生便秘：长期便秘易引起焦虑、抑郁等异常情绪。养成良好的排便习惯，定时排便，避免抑制便意；多饮水，适当增加食物中具有润便功效的食物；也可指导老人按摩腹部，刺激肠蠕动。

避免关节挛缩：早期、正确的良肢位（即有利于患者康复的最好体位）摆放，可有效预防足下垂、关节挛缩等问题。比如，对偏瘫老人采取健侧卧位，需患侧肢体在上，在身体前、后各放一块垫子，以保持稳定；患侧下肢自然弯曲，用长枕将腿垫高；上肢向前伸直，肩关节呈近90度屈曲，避免关节放空。

避免过度按摩：按摩可促进血液循环，但按摩受压部位可能会给老人带来疼痛，甚至造成损伤。另外，在骨隆突处使用环形垫圈，也会对皮肤造成环形剪切力，使皮肤周围血液循环受阻，发生组织损伤。▲