会玩的老人，不仅长寿，更能远离痴呆。

近期，中国科学院院士陆林在《神经病学》期刊上发表一项新的荟萃研究显示，参加日常休闲活动，包括益智活动、体育运动、社交活动，不仅有益心理健康，更能改善神经健康状况，降低痴呆风险。

受访专家：

中国科学院院士、北京大学第六医院院长 陆林

本期编辑：张筱悦

不同休闲活动有不同的预防效果

痴呆是一种发病率高、病因复杂的神经退行性疾病，会导致认知功能恶化速度超过生理衰老速度，同时伴随着记忆、思维、理解和语言等能力的衰退，严重影响生活质量。

世界卫生组织2021年的报告称，全球约有5500万痴呆患者，预计到2050年这一数量可达1.5亿；中国有上千万痴呆患者，人数位居世界第一。

尽管科学界投入了许多研发精力，但目前还是缺乏有效的治疗药物，只有尽早预防，才可以延缓或避免痴呆的发生。

休闲活动具有成本低、可行性强、全民参与度高等优点，是世界卫生组织提倡的健康生活方式之一。

既往研究发现，休闲活动与癌症风险的降低、心血管事件的减少以及个人幸福感的提升密切相关。

中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林说：“生活中，人们会观察到那些长寿且未患痴呆的老人往往更‘好动’，经常到公园散步锻炼，或在家练书法、弹琴，或与朋友下棋打牌。

但临床上并不能直接证明休闲活动与痴呆发生风险有关，因此我们开展了研究。”

陆林院士团队系统检索了全球多个大型数据库，共收集了38篇休闲活动与痴呆相关的纵向研究，纳入超200万名受试者。

在调整年龄、性别、教育程度等因素后发现，与不参加休闲活动的受试者相比，参加休闲活动的受试者，患全因性痴呆的风险降低了17%，患阿尔茨海默病的风险降低了18%，患血管性痴呆的风险降低了32%。

研究还发现，不同休闲活动对不同类型痴呆的影响不同。

休闲活动可分为三类：

体育活动，包括步行、跑步、游泳、骑自行车、各种球类运动、瑜伽及跳舞等。

与不参加体育活动的受试者相比，参与体育活动的受试者患全因性痴呆的风险降低了17%，患阿尔茨海默病的风险降低了13%，患血管性痴呆的风险降低了33%。

益智活动，包括阅读、写作、看电视、听广播、棋牌游戏、弹奏乐器以及手工作品等。

与不参加益智活动的受试者相比，参与益智活动的受试者患全因性痴呆的风险降低了23%，患阿尔茨海默病的风险降低了34%。

社交活动，包括老年兴趣班、爱好俱乐部、社会志愿活动、拜访亲朋好友等注重与他人交流的活动。

与不参加社交活动的受试者相比，参与社交活动的受试者患全因性痴呆的 风险降低了7%。

陆林解释道，体育活动有助改善大脑血流供应，降低心血管不良事件的发生风险，减缓大脑灰质（神经元细胞体密集的部位）体积萎缩，增加海马突触可塑性（直接影响海马功能）。

益智活动可通过脑力锻炼，帮助人们维持和提高记忆、思维和推理等认知功能。社交活动则增强人们的社会联系，对维持积极情绪、保护大脑认知功能有重要作用。

三大原因导致休闲活动不足

“遗憾的是，当前，我国老年人的休闲活动种类比较单一。”

陆林说，我国老年人参与最多的休闲活动是看电视、听音乐、散步、购物、与朋友聚会等，文化活动及手工等益智类休闲活动、体育活动较少，容易出现久坐的情况，对健康十分不利。

陆林说，当代老人们最普遍的生活节奏就是，早上和“拳友”们去公园打打太极拳，午睡后和“棋友”“牌友”们下下棋、打打牌，晚饭后和“舞友”们一起跳广场舞。

这些单一的休闲活动根本无法满足这个年龄段人群的基本运动需求。

世界卫生组织发布的《2020年运动和久坐行为指南》建议，65岁及以上老年人应有规律地进行活动；每周至少进行150~300分钟的中等强度有氧运动或至少75~150分钟的高强度有氧运动。

在向老人倡导休闲活动过程中，一些医院门诊会开出“运动处方”，在诊疗过程中由医生做宣教。“但落实起来的确有些困难，主要是因为大众对‘运动处方’认识不够，很多人不清楚它是怎么一回事。”陆林说。

此外，老年人的社交活动更是随着退休和身体衰老情况大幅减少。老年人退休后的活动范围与工作时期相比会大幅减少，活动中心也从工作单位转变为家庭及小区，社会交往从以同事为主变为以家人、邻居为主。

在城市小区里，彼此陌生的邻居，让老年人难以打开新的社交圈子；在农村乡下，鳏寡、空巢、留守的老人越来越多，与亲朋好友社交的机会也在减少，一些老人深陷情感孤独和老无所依。

陆林认为，老人参与休闲活动受阻还有一些客观限制条件。

难以推辞的家庭责任

北京师范大学中国公益研究院院长王振耀的一项调研发现，我国有94%以上的老年人在不同程度地养育孙辈，导致他们的闲暇时间被占据，从而减少了从事休闲活动的机会。

受教育程度对于休闲活动的选择也有影响，受过高等教育的老年人往往会花更多时间来参加休闲活动，且活动的种类更多样化。

居住环境休闲设施匮乏

高质量的居住环境有利于增加老年人休闲活动的时间。部分老旧小区以及农村地区的建筑密度高、公共休闲空间不足、休闲活动设施匮乏等，导致老年人休闲活动明显受限。

城市规划建设不合理

以公园和绿地为代表的休闲设施在老年人的休闲活动方面起着至关重要的作用。

精心建造的人行道、丰富的植被覆盖、良好的夜间照明条件、充足的活动空间，可为老年人参与休闲活动增加可达性、安全感、舒适感，有利于老年人开展休闲活动。

“量”与“质”要统一

陆林认为，全社会、老年人自身以及家人，都要重视改善老年人休闲活动的“量”与“质”。

创造休闲活动的环境

社会应当为老年人提供多样化的休闲活动设施，合理规划社区空间，建议住房建设时要考虑到配套设施齐全，注重景观设计，改善老年人的休闲活动环境，促进老年人休闲活动“量”与“质”的统一。

发挥“运动处方”的作用。医生应结合病人自身意愿和身体实际情况等，让运动处方更加个性化和有针对性，同时还能提升大众对运动处方的接受度和认可度。

家庭支持至关重要

家人的支持、陪伴可以让老人长期坚持休闲活动习惯，这不仅能给老人自己的长寿打下基础，还会因自己良好的健康状况给家庭和朋友带来欢乐，减少负担。

若是家庭中已有痴呆患者，营造一个安全温馨的家庭环境也至关重要。

一方面，家属要在日常生活中融入更多认知训练，比如与老人一起散步时，引导老人叫出周围花草树木的名字，多组织些聚会，让老人参与聊天等。

另一方面，家人可以按照老人的长处、兴趣、技能来设计一些活动，为其安排好日常生活角色及工作任务，最大限度发挥老人的长处，维护老人的社会功能。

陆林表示，老年人应有意识地、灵活地制定一份适合自己的休闲活动“规划表”，各类休闲活动都要参与：

上午大脑清醒时，适合进行一些益智类活动，如阅读书籍、写作、书法、玩游戏（如纸牌、跳棋、填字游戏等）、演奏乐器、绘画和制作手工艺品等。

白天的空闲时间，老人们可以参与一些社交活动，如兴趣班、志愿者工作、会见亲友等。

傍晚天气适宜时，适合进行一些体育活动，如快走、慢跑、游泳、器械健身、太极拳、乒乓球、瑜伽、广场舞、健美操等。

需要提醒的是，如今老年人参与较多的是体育活动，但在开始之前应找医生进行体能评估，选择强度适当的运动。

每周保持至少有3天参与多类型的体育活动即可，要限制久坐时间，可用任何强度的活动（包括轻度活动）来代替久坐

重视功能平衡的训练，如进行一些中高强度的力量训练，预防肌肉流失，减少跌倒风险。▲