最近，媒体和大众都在讨论“首轮感染高峰期”的问题，用各种工具、算法、模型，计算各城市第一波疫情高峰期。在我看来，对于任何疾病，特别是对重大疫情，科学地预测疫情态势和走向，都是非常困难的，因为不论用什么样的方法和模型来预测，都存在诸多变化。其中，最关键的要素是疫情参数，比如，病毒的实时传播力、危害度，人群免疫水平，不同场景下防控措施的力度、范围等。此外，人口密度、年龄结构以及人群健康差异也不一样。

所以，仅仅从一个病毒、一种疾病的角度来预测，显然很难达到准确。因为这些参数受多方面因素影响，且这种影响在不同地区、人群、不同阶段都是动态变化的。要分成不同场景来做动态的预测、反复的预测、紧密科学的预测，不能过度地迷信某一个或者某些预测。

当前，我国一些地区疫情正处于上升阶段，什么时候达到高峰？不同学者都提出了一些观点，这也是一种预测的方式。但总体来看，任何一个传染性疾病传播流行都要经历5个时期：引入、扩散、上升、高峰、下降。所以，是从全国来看，还是以某个省份、某个地区、某个人群，不同区域的情况也不一样，峰值出现的先后次序又不一样。

从当前奥密克戎的传播和流行来看，有些城市已经进入快速上升期，有些还处于早期扩散期，最终的峰值在不同区域之间会有时间差异。从城乡来说，城市达到的高峰时间可能要比边远、农村地区要来得早。从感染人群来说，活动较频繁、外出比较多的人，往往是第一波被感染的人群。随着感染的推移，老年人、流动性较小的人群，很快也会进入感染高峰。至于是否会面临疫情吃紧的情况，有几个重要参数值得考虑。一是重症的发生情况，二是医疗资源的挤兑情况。这种挤兑来自两个方面，一方面是疫情本身造成的，另一方面是疫情影响了日常的医疗服务，导致需求不能得到满足。

对此，我认为现在急需要做好以下几方面工作：一、疫苗接种，特别是对老年人、慢性病患者，积极推进疫苗接种工作。二、配置相关资源，特别是医疗资源储备、药物供给，坚持分级诊疗，促进能力提升，做好公众教育。三、采取适度的社会干预措施，优化、调整防控策略和措施并不是完全放之不管。要根据医疗挤兑是否发生及其强度，适当、有序地来采取一些社会公共卫生干预措施，使这个峰值不太高，压低到可以有效应对的水平。四、强化对于病毒变异的相关监测和科学研究。

从疫情三年的整体防控过程来看，我们采取了“群防群控、联防联控”的措施，卫生健康系统在这当中起了非常重要的骨干作用。卫生健康系统有两大子系统：公共卫生和医疗救治，在各自领域发挥了重要作用，特别是公共卫生系统，对于疫情的监测，形势研判和分析，对于政府确定防控策略以及流行病学调查等都做了大量工作。

当然，这次疫情防控也暴露出公共卫生体系存在短板和漏洞。习近平总书记在二十大报告当中明确提出，要健全公共卫生体系。比如，如何使这个体系的机制，尤其运行机制的活力、能力，特别是防治结合、医防融合等都需要进一步强化。尤为重要的是能力建设，人力资源最为关键。我现在所在的清华大学公共卫生与健康专业，特别强调培养一些符合这类要求的交叉学科人才，公共卫生如何在重大疫情方面，有效地发挥人力资源的作用，是一个重要的命题，未来要重点考虑。

公共卫生学科一个重要的特点就是群体视角，综合的研判和分析，通过概率来进行推断，因此，人才需要多学科培养，才能使得公共卫生体系真正在疫情中发挥作用，成为重大疫情方面的侦察员、参谋员、协调员、组织实施员。构建强大的公共卫生体系，有效地防控重大传染病疫情，公共卫生系统和公卫人一定会发挥重要的作用。

我认为，当前，公共卫生系统有几个方面工作需要重点强化。第一，不能放松病毒的变异监测工作。第二，针对不同场景下进行疫情形势研判，并提出不同场景下社会公共卫生干预措施的意见和建议，使措施进一步优化完善。第三，抓牢疫苗接种工作，特别是弱势人群的接种。第四，提升老百姓的健康素养，教授他们必要的知识和能力。▲