2024-03-09 农历甲辰年 正月廿九
医疗挤兑下一步可能出现在床位上

随着国内疫情防控政策调整,社会面感染者人数增多,包括医疗机构职员、社会公共服务人员、商超快递外卖从业者等,感染风险升高。医疗系统受到的冲击较大,医护人员也已经做了心理准备。当前,医疗资源挤兑主要体现在发热门诊和急诊上。因为民众出现症状后前往药店购药时,发现一些镇痛药、感冒药等临时供应紧张,只能前往发热门诊、急诊看病开药。

现在,国内疫情防控的目的发生了变化,不再把防院感、防扩散放在首位,而是将积极救治患者放在第一位。所以,医院应对策略也在进行调整。重点科室例如监护室、手术室、妇产科、透析室的医护人员,面对的是脆弱人群,因此他们必须确保自身阳性后彻底康复,无传染性了,才能返回岗位。这波疫情下,医疗机构受到冲击的时间比社会面更早。也因此,目前很多医疗机构员工正陆续返岗,部分感染员工也开始进入康复阶段。后期,医院人手紧缺问题将逐步得到缓解。

我认为,接下来医疗资源挤兑现象可能会出现在医院床位使用方面。前期,感染人群主要是一些年轻人、上班族;之后,可能会有越来越多的老年人,包括自身有基础疾病的老年人会收到冲击。平时,一些老年人可能不常出门,也因此能躲过第一波感染,但随着年轻人感染人数增多,与老年人接触几率变大,例如一些年轻人会回家探望老人等,可能会有越来越多的老年人被感染。

需要提醒的是,老年人在感染新冠后,前几天可以居家休息观察症状,在感染四、五天之后,部分老年人特别是有基础疾病的人,可能会出现肺炎以及基础疾病控制不稳定的状况。此时,他们需要就医治疗,对床位甚至重症床位的需求会随之增加。也因此,接下来医院的住院压力更大,可能还有一场硬仗要打。

疫情三年,无论是医生还是民众都对病毒有了更深的认识。对传染病医生来说,也补了很多课。比如在评估疾病严重程度方面,进一步了解到首先需关注疾病致病力,最直观的就是病死率,也就是在感染者中有多少人会失去生命。接着,随着病毒变异、病死率下降、病毒传染性增强,对社会威胁仍然非常大。这时也要考虑疾病死亡率,因为如果感染人数很多,即便是致死率很低的疾病,也会威胁高风险人群,从而导致总死亡人数很多。尤其是在老龄化比较严重的地区,依然要予以重视。从传染病角度说,疫苗的接种率、既往感染人群等,可能都影响着疾病传播速度。另外,医生们还学到了基本传染指数、基本再生指数以及实时传染指数等概念。事实上,即使是很多医学专家,对这些概念也比较陌生。

对民众来说,也从3年疫情中学习了很多。首先,深入了解传染病传播途径。从前,大家可能只知道流感是通过空气传播;消化道疾病可以通过食物传播……如今,民众知道了病毒可通过气溶胶传播,例如即使没有面对面,电梯里旁边有人咳嗽、打喷嚏,自己也可能被传染;楼上有感染者,病毒也可能通过下水道、排烟管道,感染楼下邻居。甚至,呼吸道疾病还可以物传人,尽管概率较低。这就要求居民在家要注意多开窗通风,减少风险。其次是咳嗽的礼仪。任何时候都不要直接对着人毫无遮挡地咳嗽、打喷嚏,需用纸巾或是胳膊遮挡,但不要用手直接遮挡。第三,深入理解社交距离概念。即使迎来春暖花开、回到疫情前基本平稳状态,民众的卫生习惯也已经养成,对于传染病的认识也更深刻,了解到病毒是真的能传染。这些都是疫情留给社会的一笔“财富”。▲